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E: e,

irmã mais nova é uma elite 400 metros velocista que competiu internacionalmente para a Grã-Bretanha. No início de 2024, 5️⃣ ela me contou sobre alguns resultados do exame sanguíneo, os quais recebeu recentemente - seu nível da creatinina foi um 5️⃣ pouco maior hill bet relação ao normal – o potencial indicador dos problemas renais não era particularmente surpreendente; A creatina seria 5️⃣ produto residual produzido pelos músculos e por isso atletas?que tendem ser muito musculosos na média?" Ele geralmente tinha níveis superiores 5️⃣ à mediana "meus também foram meus efeitos no sangue".

Eu estava prestes a tropeçar hill bet uma resposta à pergunta da minha 5️⃣ irmã. Estava no início de um inquérito sobre o que agora me refiro como "medicina baseada na raça" - prática 5️⃣ do ajuste dos testes médicos com base nas raças ou etnia das pessoas, eu tinha aprendido primeiro isso numa palestra 5️⃣ Ted 2024 feita pela acadêmica e autora norte-americana Dorothy Robert mas presumira ser coisa passada até hoje; logo descobri...

Pessoas 5️⃣ de etnia negra são três a cinco vezes mais propensas à doença renal terminal.

Minha primeira pista veio hill bet 2024 através 5️⃣ de um estudo com base nos EUA que destacou questões associadas a uma prática generalizada do ajuste dos resultados rotineiros 5️⃣ da análise renal baseada na raça. Em suma: se o médico quiser avaliar os rins e hill bet saúde – geralmente 5️⃣ começarão por meio dum teste, para medir qual é seu nível no sangue - mesmo exame sanguíneo minha irmã tinha; 5️⃣ O medico responsável pela realização dessa avaliação irá então ligar esse resultado à equação calculada pelo paciente

Transplante.

O que eu aprendi 5️⃣ do estudo foi o fato de as equações eGFR mais amplamente utilizadas globalmente incluírem um multiplicador específico aplicado para aumentar 5️⃣ os valores da EGFR hill bet negros. Após a aplicação desse ajuste, uma paciente negra acabaria com maior valor na avaliação 5️⃣ dos riscos relacionados à insuficiência renal quando comparada ao caso não negro nos mesmos resultados das análises sanguíneas; além disso 5️⃣ mostrou-se também no entanto como remover esse ajustamento racial poderia melhorar hill bet precisão entre adultos pretoes

Lembrei-me que minha irmã 5️⃣ tinha tido um teste semelhante feito no Reino Unido o ano anterior. Ela me mostrou algumas

grafias dele, impresso entre 5️⃣ parênteses acima de seus resultados foi a frase: "Se Black multiplicar resultado por 1,21."

Eu tinha tantas perguntas. De onde veio 5️⃣ o ajuste da raça negra no eGFR? Quantos outros países têm orientação médica semelhante Se a corrida é uma 5️⃣ construção social, por que está sendo tratada como biológica - Há ajustes de raças semelhantes ainda estão hill bet outras áreas 5️⃣ do medicamento?"

Durante décadas, o nível hill bet que a função renal de uma pessoa negra é considerada causa para preocupação tem 5️⃣ sido comumente ajustado por conta das suposições sobre massa muscular e etnia.

: Andriy Popov/Alamy

Felizmente, eu não fui a primeira pessoa 5️⃣ que levantou nenhuma dessas questões. Além de Dorothy Roberts médicos renais como Vanessa Grubb e Nwamaka Eneaya nos EUA 5️⃣ há muito tempo estão pedindo pela eliminação das práticas médicas baseadas hill bet raça inteiramente; destacando-se também as falta da evidência 5️⃣ para apoiá -los: seus apeloes receberam atenção renovada no ano 2024, quando instituições médica começaram os protestos contra o Black 5️⃣ Live’S Matter na esteira do George Floyd’,

Quando a entrevistei hill bet 2024, Nkinsi pacientemente me acompanhou pela história por trás de 5️⃣ vários ajustes raciais usados na medicina. Ela explicou que havia duas equações comumente usadas para calcular o eGFR da mesma 5️⃣ forma como se identificava com os mesmos testes: ETFR1 é um ajuste feito à raça negra; A primeira dessas equaçãos 5️⃣ foi desenvolvida nos anos 90 "Esta fórmula olha uma variedade dos fatores capazes do impacto no funcionamento renal das pessoas".

Os 5️⃣ dígitos que constituem o ajuste da raça negra na equação MDRD originam-se de um pequeno estudo norte americano com mesmo 5️⃣ nome realizado hill bet 1999, onde se descobriu, por exemplo: os participantes do grupo autoidentificados como afroamericanos tinham níveis mais altos 5️⃣ no sangue.

"Disto eles disseram: 'Oh, bem se tiverem creatinina mais alta isso deve significar que os negros têm uma massa 5️⃣ muscular maior'", disse Nkinsi. No entanto o estudo MDRD incluiu apenas 1.628 participantes - dos quais 197 identificaram como afro-americanos."Baseia 5️⃣ nessa observação de um grupo muito pequeno" afirmou WhiteKinsi e há evidências limitadas para apoiar a suposição da segunda 5️⃣ musculatura hill bet relação às pessoas preta...".

Para que uma pessoa negra seja identificada como tendo rins doentes, ela precisa estar mais 5️⃣ doente do

Em 2009, uma equação eGFR defeituosa – a segunda das duas equações mais amplamente utilizadas - foi desenvolvida com 5️⃣ base hill bet um estudo maior chamado DRC-EPI. Mas o pressuposto que era necessário ajustar para raça negra é realizado pelo 5️⃣ MDRD, explicou Nkinsi nskini; De fato tanto as Equações MDRD como CKDC/epi no cálculo do valor da doença são 5️⃣ multiplicadores negros (na fórmula não temos apenas os aspectos mdrd).

Na mesma época hill bet que conheci Nkinsi, me deparei com uma 5️⃣ pesquisa preliminar do estudo britânico liderado pelos médicos renais Rouvick Gama e Kate Bramham no King's College London. "Se o 5️⃣ trabalho deles mostrasse equações da TFG eletrônica para ajustes raciais superestimados na FGF real nos pacientes negros comparado aos resultados 5️⃣ usando um método mais invasivo mas preciso". A gama disse-me isso porque a sobreestimação das estatísticas dos rins provavelmente por 5️⃣ causa desse ajuste racial poderia ter sérias consequências entre os doentes preto..."

Há uma imagem semelhante nos EUA, onde de acordo 5️⃣ com a National Kidney Foundation. pessoas negras ou afro-americanas são mais do que três vezes tão prováveis quanto as brancas 5️⃣ para desenvolver insuficiência renal (a doença é muito pior) como os brancos; Nkinsi me disse isso não ter acesso aos 5️⃣ resultados renais e ela pensou hill bet fazer o ajuste da corrida foi um fator contribuinte dessa disparidade "O significado disso 5️⃣ significa estar faltando doenças dos rins nas mulheres", diz Ela: “Para alguém negro ser identificado por possuir seus próprios órgãos 5️⃣ doentes."

Layal Liverpool.

: Amit Lennon/The Observer

Nos EUA, estima-se que 13 pessoas morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de 5️⃣ rim. Candidatos a transplantação preto ou afro americano esperar mais tempo hill bet média do White candidatos ao implante para o 5️⃣ renal e outros órgãos Transplantes - E uso da adaptação racial no cálculo dos valores significaram suas chances na lista 5️⃣ das transações foram limitados antes disso tudo!

medida que aprendi mais sobre o uso do ajuste de raça no eGFR, comecei 5️⃣ a entrar hill bet contato com alguns dos órgãos sanitários pelos quais pensei ser responsável por estabelecer esse tipo.

Em maio de 5️⃣ 2024, enviei um pedido ao CDC [Centros para Controle e Prevenção das Doenças] nos EUA (para esclarecer qual era a 5️⃣ orientação deles. Recebi uma resposta explicando que as diretrizes atuais dos Estados Unidos vieram da Kidney Disease Improveing Global Outcomes 5️⃣ – KDIGO) - "uma organização global capaz hill bet desenvolver práticas clínicas baseadas na evidência sobre doença renal", segundo o CCD 5️⃣ SIS: baixed my sister anddigo'reducts";

Meu coração afundou. Esta era uma organização global, então hill bet orientação seria invocada internacionalmente e eu 5️⃣ pedi à KDIGO para explicar o que estava por trás da justificativa científica de usar ajuste racial hill bet cálculos do 5️⃣ EGFR; recebi resposta dizendo com sinceridade: "AKDIGO não está capazde comentar sobre os motivos usados na determinação dos ajustes nos 5️⃣ cálculos no GFRE." Eu me senti esvaziado mas nunca desisti disso!

Tudo é suposto poder ser questionado. Mas, infelizmente a medicina 5️⃣ está muito hierárquica

Quando eu tinha falado com Nkinsi, ela me contou sobre como havia questionado seus professores na faculdade de 5️⃣ medicina a primeira vez que hill bet classe foi ensinada acerca do eGFR. "Quando nós fomos apresentados hill bet uma palestra diferentemente 5️⃣ porque era o estudo das coisas apontadas" OK então estamos usando equação MDRD você tem para ajustar por raça 5️⃣ 'Eu estava tipo:' Espere um minuto isso não faz sentido", disse-me Noskini."

"Na medicina, e como cientistas devemos nos orgulhar de 5️⃣ ganhar novas informações. Olhando para o mundo está mudando; obtendo novos dados dizendo: 'OK que estamos fazendo?' Nada é 5️⃣ ensinado aos alunos mais jovens são sólidos certo?" Tudo deve ser capaz apenas a questionar-se mas infelizmente os remédios estão 5️⃣ muito hierárquicos." É baseado neste tipo da falsa meritocracia", onde por um longo tempo eles disseram coisas não superiores"

Felizmente, Nkinsi.

fez

questões, 5️⃣ e quando ela percebeu que eles eram pescados. Ela exigiu ação da UW Medicine (UWA Medicina), a escola de medicina 5️⃣ onde foi matriculada na Universidade Washington hill bet resposta às chamadas Nkinsi's call’S 'e depois anunciou no 2024 A UNM Medical 5️⃣ anunciava hill bet transição do uso dos ajustes das raças nos cálculos EGFR - não era o primeiro ou último instituto 5️⃣ médico americano para fazer esse movimento; outras instituições também aboliram os ajustamento racial – mas sim 2024 as American Kidney 5️⃣ Foundation

A estrutura química da creatinina.

: Ciência Photo Library/Alamy

Inspirado pelo sucesso de Nkinsi, entrei hill bet contato com o Instituto Nacional para 5️⃣ a Excelência na Saúde e Cuidados do Reino Unido (Nice) no mês junho 2024 sobre hill bet diretriz relativa ao cálculo 5️⃣ da EGFR biológica que foi então recomendada pela minha família "um fator corretivo aos valores GRF [...] por pessoas africanas 5️⃣ ou caribenha origem familiar Africana". Nice me disse estar atualizando essa orientação.

Novo cientista

.

Algumas semanas após a publicação do meu artigo, 5️⃣ Gama e Bramham entraram hill bet contato para me informar que seu estudo preliminar destacando os possíveis danos de ajuste da 5️⃣ raça no GFR eletrônico aos pacientes negros na Grã-Bretanha foi publicado numa revista científica. Era agosto 2024 Eu sabia 5️⃣ o fato Nice deveria publicar hill bet diretriz atualizada logo". Enviei as recomendações das pesquisas sobre Gamma and blamamhan ao tempo 5️⃣ seguinte à minha decisão com relação às ações realizadas por eles nos EUA:

Finalmente senti como se houvesse movimento na direção 5️⃣ certa. Escrevi um relatório sobre a mudança de didática para o

Novo cientista

, e contactou a Associação de Rim do Reino 5️⃣ Unido para obter hill bet reação às notícias. "Nós damos boas-vindas à esta mudança", disse Paul Cockwell presidente desta associação."Ethnicity and 5️⃣ race são construções sociais que não correspondem categorias genéticas" ele diz:

Do outro lado do Atlântico, também houve algum movimento. Poucas 5️⃣ semanas depois de Nice publicar suas diretrizes atualizadas a National Kidney Foundation e Sociedade Americana da Nefrologia estabeleceram formalmente 5️⃣ um consenso contra o uso dos ajustes raciais hill bet equações das funções renais nos EUA (Em março deste ano KDIGO 5️⃣ atualizou as orientações para remover hill bet recomendação sobre ajuste ao EGFR com base na raça).)

"É emocionante ver que uma mudança 5️⃣ tão grande está sendo feita", disse Nkinsi. “Há a preocupação de, quando as instituições hill bet todo o país estiverem fazendo 5️⃣ essa alteração elas não vão mais se aprofundar e olhar para outras maneiras pelas quais os pacientes negros estão 5️⃣ recebendo cuidados renais inadequados”, ela diz: ”A questão é como ‘OK agora nós já nem somos racista’.”

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