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Valdo Calocane: Análise da Gestão de Serviços de Saúde Mental no Reino Unido

Eu já encontrei vários Valdo Calocanes. O ♠ que ele fez há mais de um ano baixar sportingbet para ios Nottingham foi grotesco, mas ele não era um paciente excepcional. Sua ♠ apresentação, elusividade e padrão inicial de contato com os serviços são muito familiares a alguém como eu.

Antecedentes e Contexto

♠ Em uma noite de verão de 2024, Calocane matou aleatoriamente três estranhos baixar sportingbet para ios Nottingham enquanto experimentava crenças delirantes intensas devido ♠ à baixar sportingbet para ios doença psicótica não tratada. Ele teve contato intermitente com a trust de saúde mental local do NHS ao ♠ longo de dois anos, parte dele enquanto detido baixar sportingbet para ios um hospital sob a Lei de Saúde Mental. No entanto, ele ♠ foi dispensado do serviço comunitário de volta a seu GP nove meses antes dos assassinatos, com o fundamento de que ♠ ele havia descontinuado o contato com a equipe de saúde mental. A crítica à gestão de Calocane pela equipe da ♠ trust, liderada pelo relatório recente da Comissão de Qualidade de Cuidados, foi mordaz e quase universal.

Fatores e Desafios na ♠ Gestão de Doenças Mentais Graves

Eu estou certo de que essas mortes não teriam acontecido se houvesse um abordagem muito ♠ mais interventionista e rigorosa no cuidado de Calocane. Objectivamente, as respostas à baixar sportingbet para ios doença devastadora foram grossamente inadequadas.

No ♠ entanto, o processo de diagnosticar e, baixar sportingbet para ios seguida, trabalhar com alguém com problemas de saúde mental graves é extremamente contencioso, ♠ e os serviços de saúde mental comunitários, especialmente no centro da cidade, enfrentam desafios semelhantes aos apresentados por Calocane todos ♠ os dias.

Durante as fases iniciais de cuidado, a incerteza clínica e as oportunidades perdidas para tratamento oportuno e ♠ eficaz são, de certa forma, inevitáveis. No início, é muito comum haver desacordo clínico sobre se os sintomas de um ♠ paciente se devem a uma doença emergente, uso de drogas ou personalidade antissocial subjacente. E geralmente leva anos antes de ♠ se chegar ao tratamento farmacológico ideal para um sofredor. Isso não é incompetência. É a realidade de trabalhar com doença ♠ psicótica grave, como esquizofrenia paranóide.

Acompanhamento e Fatores Culturais

O acompanhamento desse grupo de pacientes geralmente é aleatório. Isso normalmente ♠ se deve ao fato de que os sofredores resistem ativamente baixar sportingbet para ios se tornarem "um paciente", com todas as implicações, e ♠ determinados a evitar contato com os serviços baixar sportingbet para ios baixar sportingbet para ios tentativa de preservar a identidade familiar a eles e que lhes ♠ dá segurança. Suicídio, baixar sportingbet para ios vez de dano a outros, é frequentemente uma resposta à perda de autenticidade catastrófica nessa fase. ♠

Outros fatores organizacionais e culturais rapidamente entram baixar sportingbet para ios jogo. Os parentes, que geralmente entendem melhor a extensão e os ♠ riscos da doença de seu ente querido, gradualmente são marginalizados baixar sportingbet para ios seus cuidados. Como cuidador de alguém com desafios de ♠ saúde mental graves, sei pessoalmente que leva confiança insistir baixar sportingbet para ios ser ouvido e incluído integralmente nas decisões sobre alta e ♠ cuidados posteriores.

Mas há uma triste verdade que eu testemunhei tantas vezes baixar sportingbet para ios meus diferentes papéis. Acredito que muitos ♠ serviços de saúde mental na Inglaterra sejam antifamiliares, e que isso seja institucionalizado. O pessoal não tem a intenção de ♠ se comportar dessa forma, e as políticas de confiança podem bem professar o contrário, mas frequentemente há resistência baixar sportingbet para ios incluir ♠ parentes ativa e supportivemente no círculo de tomada de decisões.

Confidencialidade e Consentimento

A confidencialidade geralmente é citada como motivo ♠ para não trabalhar de perto com parentes, e parece que Calocane disse aos profissionais para pararem de contatar baixar sportingbet para ios família. ♠ Ignorar isso poderia aliená-lo ainda mais, mas o consentimento de um paciente não é necessário apenas para entrar baixar sportingbet para ios contato ♠ com os parentes e ouvir suas preocupações e desejos. Além disso, a necessidade de consentimento para divulgar informações a outras ♠ pessoas pode ser anulada onde haja risco de morte ou grave dano. Quando se trata de risco, o paciente não ♠ é o único cliente.

Imperativos Organizacionais e Fatores Culturais

A prática de dispensar Calocane de volta a seu GP porque ♠ ele era incooperativo foi, sem dúvida, um erro grave e ponto de virada – uma incapacidade de trabalhar com profissionais ♠ de saúde geralmente sendo um sintoma de doença psicótica baixar sportingbet para ios vez de um motivo para dispensa. No entanto, essa prática ♠ deriva de um imperativo organizacional onipresente e oculto, que é manter as pessoas fora do quadro de casos da trust ♠ e especialmente fora do hospital o quanto possível – mesmo onde está objetivamente claro que a admissão hospitalar é exatamente ♠ o que um paciente precisa.

Estruturas e Continuidade no Cuidado baixar sportingbet para ios Saúde Mental

Todo o comportamento e todas as estruturas ♠ apontam nessa direção. De fato, como gerente por oito anos de um serviço de avaliação comunitária de trusts de saúde ♠ mental, recebendo referências de GPs e muitas outras agências, eu me envergonho de admitir que meu primeiro instinto se tornou ♠ encontrar razões para não aceitar ou adiar uma referência. Onde antes havia um entusiasmo geral por fornecer um serviço responsivo, ♠ mais tarde o motor da organização baixar sportingbet para ios que trabalhava estava sintonizado para afastar potenciais pacientes e reencaminhá-los para os cuidados ♠ primários o quanto possível.

Outro fator chave é que os serviços de trusts de saúde mental estão direcionados a ♠ lidar com risco imediato ou de curto prazo, não com risco ao longo do tempo, que é muito mais difícil ♠ de gerenciar. Os meios de comunicação se fixaram baixar sportingbet para ios uma previsão de um médico de que Calocane mataria alguém, mas ♠ isso foi um medo que nós tivemos baixar sportingbet para ios nossas equipes de saúde mental comunitárias sobre um grande grupo de pacientes. ♠ De fato, alguns anos atrás, escrevi baixar sportingbet para ios um relatório para um tribunal de saúde mental que acreditava que um paciente ♠ mataria alguém, mesmo indicando as circunstâncias e a arma – e isso é exatamente o que aconteceu no ano seguinte. ♠

O risco ao longo do tempo é muito mais fácil de ser gerenciado baixar sportingbet para ios um serviço de saúde mental ♠ forense, que cuidará exclusivamente de pacientes que cometeram graves infrações. As listas de pacientes aqui são estáveis e baixas, e ♠ as ordens de restrição da Lei de Saúde Mental (em que todas as decisões sobre um paciente devem ser ratificadas ♠ pela Casa do Governo) ajudam o pessoal a ser firme e consistente ao longo de alguns anos. A tragédia, e ♠ talvez a absurdidade, desse estado de coisas é que os pacientes como Calocane apenas recebem o tratamento e o gerenciamento ♠ rigorosos que sempre precisaram após cometerem baixar sportingbet para ios infração.

Preocupações com Inquéritos e Comissões Futuros

Eu me preocupo com mais inquéritos ♠ e comissões. Como qualquer investigação desde a do assassinato de Jonathan Zito por Christopher Clunis baixar sportingbet para ios 1992, eles não encontrarão ♠ falhas novas. Eles apresentarão uma nevasca de recomendações e mudanças estruturais que desmoralizarão o pessoal, esgotarão a energia clínica e ♠ garantirão que os profissionais mais habilidosos passem seu tempo gerenciando a mudança baixar sportingbet para ios vez de gerenciar a doença e o ♠ tratamento.

Precisamos de estruturas simples, baixar sportingbet para ios vez do sistema fragmentado e celular que as trusts têm no momento, que ♠ falha baixar sportingbet para ios fornecer a verdadeira continuidade e consistência do cuidado comunitário que pacientes como Calocane precisam desde o início. Mas ♠ acima de tudo, precisamos que esse cuidado seja fornecido por pessoal que tenha a tenacidade, experiência, qualidades e habilidades interpessoais ♠ necessárias para se engajar com pacientes e suas famílias plenamente. O foco deve estar baixar sportingbet para ios não o que deu errado ♠ baixar sportingbet para ios um caso baixar sportingbet para ios particular, mas nos fatores atitudinais e profundamente organizacionais que permitem que as coisas dêem errado com ♠ tanta frequência e da mesma forma.