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Resumo:

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Quando se trata de menopausa, a consciência dos sintomas e maneiras para mitigar o seu impacto estão mudando. A principal 🤑 entre os tratamentos que sofreram uma mudança na imagem é terapia hormonal (TRH).

Embora muitas mulheres tenham sido cautelosas com tais 🤑 medicamentos por causa de preocupações sobre um aumento no risco do câncer da mama, recentemente se tornou o ponto focal 🤑 para ativistas importantes como Davina McCall.

O que é HRT? Que benefícios pode trazer e qual a opção certa para você.

O 🤑 que é HRT?

A menopausa é muitas vezes definida como o início de 12 meses após a última menstruação da mulher, 🤑 com perimenopausa referindo-se à fase transitória antes disso que pode durar vários anos.

Durante a perimenopausa, os níveis de um hormônio 🤑 conhecido como queda do estrogênio causam muitos dos sintomas associados à menopausa incluindo ondas quentes e mudanças no humor. Níveis 🤑 da outra hormona – progesterona - também diminuem

A TRH aumenta os níveis de tais hormônios e, ao fazê-lo mitiga uma 🤑 série dos sintomas. Também pode ajudar a manter força muscular para prevenir osteoporose – um enfraquecimento nos ossos que podem 🤑 surgir quando o nível do estrogênio cai; Ao tomar THR (hormônio da próstata) ou aumentar seus índices termos ósseos 🤑 é possível evitar perda óssea reduzindo assim seu risco por fraturação

Quantas mulheres usam HRT?

De acordo com o Departamento de Saúde 🤑 e Assistência Social, cerca do 15% das mulheres entre 45-64 anos na Inglaterra estão atualmente prescritas para THS.

Nem todo mundo 🤑 gosta do termo HRT, com alguns incluindo a Dra. Ruth Brauer professora de Farmacoepidemiologia e Segurança da Medicamento na 🤑 University College London (Reino Unido), preferindo o tratamento hormonal menopausal prazo(MHT).

"A'substituição' sugere que você está faltando algo quando se atinge 🤑 a menopausa, o qual é claro não verdade. A Menopausa É uma transição natural na vida de cada mulher com 🤑 um útero Então Se perder seu estrogênio isso faz parte da natureza e ela NâO precisa ser substituída", diz 🤑 Brauer."

No entanto, por uma questão de clareza este artigo usará o termo HRT vez do MHT.

Que tipos de HRT 🤑 existem?

Como a Dra. Channa Jayasena, especialista endocrinologia reprodutiva no Imperial College London (Reino Unido) aponta que todas as formas 🤑 de HRT devem conter o principal estrogênio encontrado nas mulheres: Estradiol – Isso pode ser dado sob uma variedade das 🤑 maneiras possíveis - desde pílulas até adesivos ou spray para geles através da aplicação vaginal;

Mas enquanto a HRT só de 🤑 estrogênio pode ser dada às mulheres que tiveram uma histerectomia, as Mulheres com um útero também recebem outro hormônio para 🤑 evitar o seu revestimento do espessamento. "O problema apenas dando estradiol sozinho é você engrossar acima da barriga e isso 🤑 podem ao longo dos tempos causar problemas potencialmente aumentar os riscos deste câncer", diz Jayasena."

Este segundo hormônio é um progestagênio, 🤑 que pode ser progesterona – a versão encontrada no corpo - ou uma proteína não natural semelhante estrutura e 🤑 ação.

Este hormônio extra pode ser administrado continuamente – como no caso do sistema intrauterino Mirena -, o que evita completamente 🤑 a hemorragia ou é dado de forma intermitente (por exemplo comprimidos), se as mulheres preferirem ter um sangramento.

“O estrogênio 🤑 faz o bem e a progesterona é dada porque você precisa dar por segurança”, diz Jayasena.

A HRT combinada oferece hormônios 🤑 um único produto e vem de várias formas, incluindo comprimidos ou adesivos. "A pílula combinado [usado para contracepção] basicamente 🤑 tem os mesmos componentes que a THS o estrogênio (estrogênio)e progesterona - mas com doses muito mais altas", diz 🤑 Jayasena."

Uma preocupação, no entanto é que os comprimidos HRT têm sido associados a um pequeno aumento do risco de coágulos 🤑 sanguíneos e derrame – embora esse perigo depende da dosagem ou outros fatores. Para o AVC também dependem dos riscos 🤑 relacionados à idade para serem tratados com adesivo (remendos), géis/spray).

Comprimidos HRT.

: Phanie/Alamy

Outra preocupação é que a HRT contendo progestagênio tem 🤑 sido associada ao risco ligeiramente aumentado de câncer da mama naqueles uso, com riscos ligados à duração do seu 🤑 consumo.

No entanto, como observa a British Menopause Society (BMS), para muitas mulheres – que têm um baixo risco subjacente de 🤑 câncer da mama - os benefícios do uso HRT por até cinco anos excederão o dano potencial devido ao alívio 🤑 proporcionado pelos sintomas. menopausa ”.

E a testosterona?

De acordo com Jayasena, há debate sobre se um hormônio adicional ( testosterona) deve 🤑 ser oferecido às mulheres que estão tomando HRT mas ainda têm problemas de baixa libido para melhorar seu desejo sexual. 🤑 "[A testosterona] é uma hormona masculina e as fêmeas doses mais baixas", diz ele

No entanto, uma investigação recente do 🤑 Pharmaceutical Journal revelou que houve um aumento de 10 vezes nas prescrições testosterona entre as mulheres nos últimos anos. 🤑 O número das senhoras com 50 ou mais idade a receber gel usando receita médica da NHS aumentou 429 para 🤑 4.675 pessoas no mês passado e passou dos 4.795 homens prescritos pelo NHS até novembro 2024 (ver artigo anterior).

Além de 🤑 ajudar com o desejo sexual, algumas mulheres relataram que tomar testosterona melhora seu humor. concentração e motivação; No entanto nem 🤑 todos estão convencidos da necessidade amplamente prescrita pela maioria dos pacientes para a prescrição do hormônio (Testesterol).

"A falta de desejo 🤑 sexual é muito complexa", diz a Dra. Paula Briggs, consultora saúde reprodutiva e sexualmente saudável da BMS: “O natural 🤑 à medida que envelhecemos nos nossos dias são as nossas relações sexuais diminuírem um pouco”, afirma ela acrescentando ainda mais 🤑 o facto das mulheres já não gostarem do parceiro delas nalguns casos ”.

“Acho que agora a expectativa paciente, por causa 🤑 do [informação] eles estão sendo alimentados é de cada mulher precisa testosterona e isso não está certo”, diz Briggs.

O 🤑 BMS também diz que, embora alguns indivíduos tenham relatado inúmeros benefícios de tomar testosterona. "Pesquisas clínicas aleatória dos ensaios clínicos 🤑 até o momento não demonstraram os efeitos benéficos da terapia com Testosterona para cognição e humor", observou a sociedade 🤑 2024; acrescentando: “Tomar testosterones pode vir igualmente como efeito colateral (incluindo acne). Também podem resultar num cabelo corporal mais espesso 🤑 – Jayasena advertiu-se sobre isso porque levar à perda do pelo padrão masculino é um fator importante”.

No entanto, estudos adicionais 🤑 podem estar de alguma forma fora: como o próprio BMS observa há uma relutância dentro da indústria farmacêutica 🤑 financiar essa pesquisa.

O que são HRT bioidêntica e corpo-identical?

Os hormônios bioidênticos têm a mesma estrutura química que aqueles naturais no 🤑 corpo humano, mas são feitos laboratório para garantir sua pureza.

"A TRH costumava ser derivada de urina equina, com um 🤑 risco muito maior para coágulos sanguíneos", diz Jayasena.

Os hormônios bioidênticos já estão disponíveis no NHS algumas formas de TRH, 🤑 e passaram por testes rigorosos. Há também alguma evidência que eles podem trazer benefícios; Por exemplo: pesquisas iniciais sugerem a 🤑 THR contendo progesterona BioIDENTICA está associada com um risco ligeiramente menor do câncer da mama comparativamente à RTRS contém progestógenos 🤑 não naturais

Alguns especialistas pediram que a TRH envolvendo hormônios bioidênticos seja chamada de TTR "corpo-identica". Isso porque nos últimos anos 🤑 o termo “TRIBUIO Bioidental” foi confundido com formulações produzidas por farmácias especializadas, comercializadas sob medida para indivíduos. Essas fórmulas – 🤑 chamadas RTJ biioigânticas composta - geralmente incluem estrogênio ; progesterona e testosterona

Especialistas alertaram que, embora a TRH bioidêntica composta possa 🤑 parecer boa? esses medicamentos não passaram pelo desenvolvimento rigoroso de drogas e caminhos regulatórios pelos quais o THR prescrito convencionalmente 🤑 passou.

Além disso, apesar das alegações sobre sua superioridade a HRT bioidêntica composta não foi submetida à ensaios de controle randomizado 🤑 para comparar eficácia ou segurança contra placebos e outros medicamentos convencionais. "Eles podem ajudar mas você ainda nem sabe quais 🤑 são os riscos tanto no curto quanto longo prazo", diz Brauer /p>

Briggs acrescenta que outra preocupação é a variação na 🤑 composição da prescrição. "Você simplesmente não saberia o quê está recebendo de uma receita para próxima", diz ela."E eles comercializam 🤑 como HRT sob medida - estão testando os níveis hormonais no sangue e saliva, dizendo 'este produto único' mas você 🤑 pode fazer isso porque seus niveis mudam continuamente".

Quem deve tomar HRT?

Este é um ponto controverso. Muitos ativistas argumentam que histórias 🤑 de susto levaram à subutilização da medicação, e muito mais mulheres se beneficiariam ao tomar HRT do Que atualmente têm 🤑 prescrições para isso ; No entanto alguns especialistas estão preocupados com a mensagem agora sendo enviada: Toda mulher passando por 🤑 perimenopausa precisa dele (Hrt).

"Na realidade, há algumas mulheres que terão poucos ou nenhum sintoma [da menopausa] e outras com sintomas 🤑 extremamente graves", diz Jayasena. “O conselho é de tomar HRT se isso o ajudará; Claramente não tem benefícios porque você 🤑 sente-se perfeitamente bem: O aconselhamento consiste evitar a terapia hormonal."

Deve estar lá para mulheres que são sintomáticas, não têm 🤑 contra-indicações e querem levá

Briggs concorda: "Você tem o extremo que diz as mulheres estão sendo medicalizadas. E então a outra 🤑 extremidade [dizendo] de todos deve ter HRT porque é um estado deficiência e nenhum deles está certo."

"Deve estar lá para 🤑 as mulheres que são sintomáticas, sem contra-indicações e quem quer tomálo", diz Briggs. [Mas] sendo feito sentir a necessidade de 🤑 tomar algo quando você não quiser fazer isso também é errado."

Também é importante notar que algumas mulheres não podem tomar 🤑 HRT porque ele pode simplesmente nem querer a medicação, ou por isso mesmo ser compatível com outros aspectos de sua 🤑 saúde. Uma preocupação sobre o impulso para aumentar as taxas da terapia hormonal – como um pequeno risco aumentado do 🤑 câncer associado à forma contendo progestagênio - são baixos e existem sim!

De acordo com o NHS, existem cerca de cinco 🤑 casos extras cada 1.000 mulheres que tomam HRT combinada por 5 anos. Este é um pequeno aumento no risco 🤑 mas se todas as pessoas tomassem essa THR Jayasena diz a quantidade das pacientes afetadas pelas complicações incomuns seria grande 🤑 ”.

"Quanto mais pessoas tomarem isso sem benefícios tangíveis, maior será a quantidade de casos que você criará desnecessários", diz ele. 🤑 Ele acrescenta ainda haver uma preocupação com o fato da conscientização sobre THS estar catapultando as mulheres para serem maltratadas 🤑 e não tratadas demais ”.

Mas isso não quer dizer que a HRT está alcançando todos aqueles quem podem se beneficiar 🤑 dela.

A pesquisa sugere que as taxas de prescrição são mais altas entre mulheres com maior riqueza, enquanto também há diferenças 🤑 baseadas na etnia e revelam problemas alguns grupos. Ela observa ainda ter sido solicitado um acesso melhor à TRH 🤑 para aquelas pessoas afetadas por transtornos mentais; uma proporção das pacientes ansiosas ou deprimidadas pode se beneficiar da THR ao 🤑 invés dos antidepressivos como resultado dessas mudanças hormonais

Novas drogas estão alta?

Sim, houve alguns desenvolvimentos interessantes nos últimos anos. Entre 🤑 eles Jayasena e colegas têm trabalhado uma droga chamada Veoza também conhecida como fezolinetant que evita afrontamento de 🤑 calor

"É novo", diz Jayasena. “Não é o que chamaríamos de HRT, porque não tem os efeitos holísticos." Em outras palavras: 🤑 isso vai ajudar a sua densidade óssea e seu humor". Não ajudará na libido; mas ele faz com segmentações para 🤑 as pessoas quando elas têm baixo estrogênio"

Embora a Veoza tenha sido aprovada pela FDA nos EUA e Agência Reguladora de 🤑 Medicamentos, Produtos Médicos (MHRA) do Reino Unido ), ainda não está disponível no NHS - embora uma revisão pelo Instituto 🤑 Nacional para Excelência Saúde ou Cuidados seja esperada começar este ano.

Jayasena diz que o ingrediente ativo é um neurohormônio, 🤑 ou seja ele adequado para algumas mulheres e pode não ser capaz de tomar HRT convencional. "Em alguém com câncer 🤑 porque eles têm cancro da mama e tem rubor horrível então este tratamento brilhante torna a sua vida muito melhor", 🤑 disse ela seu site oficial do Facebook no Twitter

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