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Resumo:
Na roleta brasileira, um mazo de 52 cartas francesas é usado, sendo que cada uma das cartas tem um valor 1️⃣ específico: as figuras (rei, dama e valete) têm o valor de zero, enquanto que os demais naipes (ouros, copas, paus 1️⃣ e espadas) têm os valores de 1 a 10, correspondentes às letras do alfabeto em ordem crescente.
Para jogar, o 1️⃣ croupier embaralha as cartas e as distribui em 10 pilhas de cinco cartas cada, dispostas em forma circular. 1️⃣ Os jogadores então fazem suas apostas em uma ou mais pilhas, podendo escolher entre as seguintes opções:
* Apostar no 1️⃣ número de uma carta específica (1 a 10)
* Apostar no naipe de uma carta específica (ouros, copas, paus ou espadas)
* 1️⃣ Apostar no valor de uma carta específica (de 0 a 9)
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E L
No verão passado, na sala de espera da clínica infantil para a saúde mental das crianças encontrei Daniel (um ⚽️ menino falado com suavidade 16 anos), flanqueado por seus pais. Ele tinha sido encaminhado à Clínica busca do transtorno ⚽️ déficit no atendimento e hiperatividades dos filhos(TDAH). Quando nos sentamos sobre os sofá-cama plástico que estavam sendo atendidos pela consulta ⚽️ pedida aos meus familiares pelo seu pai ou mãe; ele queria saber o quanto estava tendo dificuldades: Tentativamente sua visão ⚽️ não era mais fácil chegar ao fim...
Eu tinha acabado de começar uma colocação seis meses trabalhando como médico júnior na ⚽️ equipe ADHD da clínica. Os médicos muitas vezes tomam um cargo temporário antes que eles se candidatam formalmente para treinar ⚽️ especialidade, já me tornei psiquiatra desde a faculdade médica eu sempre imaginei ser o melhor candidato possível mas queria ⚽️ ter certeza absoluta e fazer as escolhas certas
Armado com um livro e a memória de algumas palestras distantes, comecei minha ⚽️ avaliação correndo as perguntas listadas no manual diagnóstico. Você está facilmente distraída? Muitas vezes você perde coisas?" As pessoas dizem ⚽️ que fala excessivamente "ele respondeu sim" para muitas delas." Está propenso ao acidente"? Ele E seus pais trocaram uma risada ⚽️ consciente". Com Daniel exibindo tantos sintomas eu disse-lhes isso soou como TDAH! Sentia o alívio preencherem os quartos da sala...
Mais ⚽️ tarde naquela mesma noite, levei o caso de Daniel para uma reunião onde as novas referências do dia foram discutidas. ⚽️ Meia dúzia médicos seniores ltimos Médicos e Enfermeiros Psicólogos sentaram-se ao redor da mesa ouvindo cada um dos casos que ⚽️ foi apresentado tentando juntar a história sendo contada detalhes sobre sua infância quando eu me lancea nas minhas descobertas ⚽️ expondo tudo aquilo com os quais ele havia dito isso aos meus pais
"Acho que isso é TDAH", eu disse. Eu ⚽️ vi as sobrancelhas de alguém se levantarem, então educadamente mas insistente e suas perguntas começaram a pegar na história contada ⚽️ por mim apontando para inconsistência do meu passado: o ADHD não deveria aparecer apenas neste momento da vida dele; muitas ⚽️ outras coisas podem fazer você perder foco – ansiedade baseada escola - eles explicaram-me foi um ajuste melhor quando ⚽️ me envolvi com drogas... E ele precisava muito mais terapia.”
Diagnosticar TDAH é complicado. Pode ser um processo lento, patchwork envolvendo ⚽️ várias entrevistas e questionário de testes computacionais como tentar reconstruir uma bobina do filme a partir dos momentos confuso ⚽️ A demanda por avaliações ADHD cresceu nos últimos anos Como os diagnósticoes aumentaram também o número das crianças que estão ⚽️ sendo prescrita medicação aumentou 51% entre 2024 até ao final da 2024 Lista para as classificações podem crescer muito mais ⚽️ rápido no Reino Unido algumas semanas pode variar bastante áreas todo mundo
Em face da crescente demanda por diagnósticos, o ⚽️ NHS Inglaterra lançou recentemente uma força-tarefa nacional para entender as causas e rever a prestação de serviços TDAH. Prof Simon ⚽️ Wessely ex presidente do Royal College of Psychiatrist'’ (Reino Unido), comentou que é improvável ser "simplemente devido ao melhor ⚽️ reconhecimento ou busca pela ajuda". Outros têm afirmado Que ADHD tornou -se um modismo – Uma desculpa fácil Para mediocridade ⚽️ estimulada on online tendências...
Para alguns colegas com quem comecei a trabalhar – especialistas experientes ajudar crianças problemáticas -, o ⚽️ problema estava se tornando alarmante. Em torno da mesa naquele dia alguém murmurou que cada indicação parecia ser para uma ⚽️ avaliação de TDAH nos dias atuais e temiam pela mudança repentina sobrecarregaria as clínicas do país fazendo mais difícil chegar ⚽️ até nós os filhos dos outros problemas; eles queriam saber qual era essa alteração nas nossas vidas das pessoas envolvidas ⚽️ na pesquisa sobre ADHD ou no mundo delas mesmas?
Ao telefone para a mãe de Daniel, eu disse que precisávamos investigar ⚽️ as coisas mais. Ela tentou mascarar sua frustração: "Bem... contanto
alguma coisa
para ele”.”
E-A
DHD torna difícil ficar parado ou se concentrar. Seus ⚽️ efeitos são sentidos amplamente, podem ser vistos no início da infância e continuar ao longo das vidas: não apenas afetando ⚽️ a realização na escola trabalho mas também dificultando o estabelecimento de relações sociais; adapta-se às situações estressantes do estresse ⚽️ que as pessoas vivem – está associado com um risco aumentado por lesões acidental (e uso indevido) dos produtos ⚽️ químicos
Nos EUA durante a década de 1930, os médicos identificaram crianças que tinham dificuldade controlar o impulso para se ⚽️ movimentarem usando-se do termo "hiperativo". Estudos foram realizados sobre alguns efeitos dos medicamentos estimulantes endógeno com efeito paradoxal da calmação ⚽️ deles. Foi teorizado como as drogas atuavam numa parte cerebral: no córtex préfrontal; envolvido rapidamente nos planejamento das tarefas ou ⚽️ comportamentos populares – podendo também ser menos desenvolvidas nessas novas Crianças."
Na Europa, durante grande parte do século XX os psiquiatras ⚽️ infantis e adolescentes foram mais resistentes ao diagnóstico de distúrbios da infância para medicá-los. Como um psicólogo infantil na Grã ⚽️ Bretanha escreveu 1981: "Eu não pratico guerra química contra crianças." Os psicólogos britânicos preferiram entender problemas das criança como ⚽️ uma resposta aos seus ambientes; aqueles identificados com transtorno hiperativo eram as pessoas que tinham sido severamente afetadas pela doença ⚽️ - quase sempre jovens garotoes impulsivo cujo comportamento disrupo era indignorável 1970...
Um dos pioneiros da pesquisa de TDAH no Reino ⚽️ Unido, o Prof Eric Taylor tentou entender essa disparidade entre a Grã-Bretanha e os EUA um artigo publicado na ⚽️ 1986. Ele notou que nas crianças britânicas não conseguiam sentar ainda eram muito mais propensas ao diagnóstico com "transtorno comportamental" ⚽️ - comportamento desafiador ou agressivo muitas vezes visto como uma reação aos problemas do cotidiano familiar". A teoria era: hiperatividade ⚽️ infantil foi diferente; qualquer problema apareceu antes disso durante sua vida útil
O artigo de Taylor também sugeriu outra coisa: que ⚽️ às vezes uma criança poderia experimentar dificuldades na atenção sem exibir comportamento hiperativo. Outras pesquisas confirmaram isso, e o diagnóstico ⚽️ foi ampliado nos anos 1990 para levar conta os desafios menos visíveis mas ainda reais do "déficit da atencao". ⚽️ Ao prestar mais cuidado aos sintomas das pessoas com faltas ao atendimento assistencial as investigações ajudaram igualmente explicar por quê ⚽️ tão poucas meninas foram diagnosticadaes pela condição; As garotas raramente eram hyperactive (ativamente), porém não tinham tendência à mudança nas ⚽️ aulas dos alunos incapazes ou no centro-decência...
As crianças hiperativas foram as primeiras que notei na minha colocação. Foi difícil sentir ⚽️ falta delas, não conseguiam ficar paradas ou manter uma conversa e depois de alguns segundos saíram das cadeiras deles começaram ⚽️ a andar pela prisão com os armárioes nos móveis dos alunos da escola; Os pais estavam cansadose resignados aos seus ⚽️ atos pequenos terroristas – eles próprios pareciam casualmente imperturbáveis por tentativas discipliná-los.” Um menino do ensino médio disse: “Eu ⚽️ estava muito feliz”.
Nestes casos, nós experimentaríamos diferentes medicamentos para ver o que funcionou e não. A cada poucas semanas eu ⚽️ os via novamente na clínica perguntando sobre efeitos colaterais ou se as coisas ficaram mais fáceis casaou escola ⚽️ vezes tudo melhorou rapidamente de forma dramática Eles entraram no quarto placid and bashful como uma força interna tinha sido ⚽️ acalmada Mais frequentemente demorava meses a fazer experiências com ajustes até finalmente alguma coisa chegar ao fim
Mas a maioria das ⚽️ crianças que conheci não eram nada assim. Seus problemas foram menos óbvios e mais difíceis de detectar, esses são os ⚽️ com déficit atenção; O problema é o fato dessas dificuldades serem difícil distinguir dos outros desafios como ansiedade trauma ⚽️ ou mesmo sono ruim - eles se embaçam na boisteridade patológica normal da mente ausente do corpo humano: passei minhas ⚽️ primeiras semanas no consultório sentindo-me perdido – incerto sobre onde traçar essa linha para ajudar quando eu estava sem diagnóstico
Também ⚽️ cresci cada vez mais consciente de que um diagnóstico faz algo além do apenas descrever. Diagnosticar é verbo, muda as ⚽️ coisas legalmente termos dos direitos a certos tratamentos e serviços; menos tangível pode afetar como alguém se relaciona consigo ⚽️ mesmo: Um diagnóstico consegue varrendo culpa ou sentimento culpado para longe da minha cabeça também parece estar ciente disso na ⚽️ sua própria busca incerta pelos limites das normalidades quando disse ao pai "que não me perguntou o filho dela".
OO
Em uma ⚽️ tarde escura de novembro, a equipe se sentou juntos ouvindo Mel enfermeira especialista falar sobre um dos seus casos: ⚽️ jovem adolescente. Dois meses depois da minha colocação e eu tinha entrado na rodada constante das reuniões com os professores ⚽️ clínicas diagnósticas ou revisões do medicamento Uma vez por semana nos reunimos para discutir o caso complexo onde era ⚽️ diagnóstico ambígua (ou complexa história médica) que passavam pelos questionário aos docentees no teste computacional projetado numa parede ao lado ⚽️ dela;
Mel nos disse que o paciente tinha tido períodos de intensa atenção sustentada durante atividades particulares, como ela gostava. Parecia ⚽️ uma descoberta contraintuitiva mas isso era comum pessoas com TDAH - apontou a autora- "Hyperfocus" – tal qual se ⚽️ chamou não é um sintoma oficial e sim útil para percebermos os resultados da pesquisa; médicos mais experientes tinham muitas ⚽️ intuições bem feitas sobre este tipo do café entre as crianças: tínhamos começado por manter diferentes áreas dos corredores onde ⚽️ estávamos presentes (entre elas).
Com o passar do tempo, comecei a construir algumas das minhas próprias intuições: quanto demorou para uma ⚽️ criança olhar no relógio na parede; se eles pudessem seguir um longo questionamento ou olhando lentamente de volta branco. ⚽️ Os pais também me davam boas pistas sobre como alguns que haviam desistido fantasiar com mais estilo parental relaxado eram ⚽️ forçados à adoção dum autoritarismo cansado e cansativo? TDAH tem fortes ligações genéticas entre si...
Depois de um tempo na clínica, ⚽️ comecei a notar que havia uma tendência nas famílias quem eu via o significado entre as palavras usadas. Eles ⚽️ tinham dificuldades inexplicáveis desde cedo e consciências da não ser igual às outras crianças; tudo parecia mais difícil: ouvi-o tão ⚽️ regularmente como se fosse algo repetido inconscientemente pelos meus pacientes – quase adivinhando qual seria essa linha seguinte!
Tanto quanto experiência ⚽️ e conhecimento, a equipe teve que pensar praticamente sobre como gerenciar o crescente número de casos. Nossas listas aumentaram drasticamente? ⚽️ --e levou tempo para vermos cada paciente ficando mais longo por muito menos do mesmo período da vida útil dos ⚽️ pacientes casa: A demanda era tão grande... desde Covid nossa equipa com 20 anos cresceu entre uma das menores ⚽️ no serviço até um maior momento; fomos apertados na sala maiores dentro daquele prédio ainda pequeno demais!
Também estávamos sob pressão ⚽️ para chegar a um diagnóstico mais rápido: visitas escolares, observar como as crianças se comportavam nas salas de aula havia-se ⚽️ tornado menos comuns devido às restrições temporais. E nós contamos com testes computacionais que mediram o foco da criança ⚽️ uma tarefa repetitiva e nos concentravamos na lista das esperas; alguém desenhou diagrama complicado do nosso caminho avaliativo tentando traçar ⚽️ rotas menores através dele... Mas além disso era possível fazer tudo isso por meio dos novos funcionários?
Um estudo recente mostrou ⚽️ que a maneira como as crianças no Reino Unido expressam sua angústia mudou inesperadamente nos últimos 10 anos. Comportamento anti-social ⚽️ e delinquência – fugir longe casa, beber fumando drogas ou tomar medicamentos - danos à propriedade (e roubo) uma ⚽️ vez o arquétipo da "criança problema", tornaram se menos comuns Os psiquiatras classificam este tipo do comportamento “externizante”; Uma expressão ⚽️ exterior desse sofrimento interior; Ao mesmo tempo termos externos: tendências externas
medida que a forma como as crianças expressam seus ⚽️ problemas se torna mais internalizada, psiquiatria infantil e adolescente teve de mudar também. As taxas do uso antidepressivo serviços ⚽️ infantis da saúde mental aumentaram 44% na última década Os médicos com quem trabalhei foram profundamente ambiciosos sobre esta mudança; ⚽️ alguns dos idosos estavam silenciosamente olhando para trás enquanto caminhavam rumo à abordagem médicamente medicada contra os psiquiatraes adultos uma ⚽️ vez definidos por eles mesmos...
E-
Durante as consultas, os adolescentes revelaram que eram coisas sobre o qual tinham ouvido falar online ⚽️ ou aprendido com seus amigos e isso veio a ser fortemente mantido componentes de suas identidades.
"Eu trabalhei com muitos adolescentes ⚽️ brilhantes e de alto desempenho que sentiram se identificarem no subtipo [de TDAH]", me disseram recentemente. A adolescência precoce era ⚽️ muitas vezes uma experiência difícil, a linguagem da saúde mental pode fornecer um modo para entender isso? os jovens estavam ⚽️ sofrendo sob intensas pressões acadêmicas -e por causa do instável auto-imagem típico dessa idade; às
"Durante a adolescência, estamos nos inventando", ⚽️ observou o neurocientista Sarah-Jayne Blakemore. As experiências na identidade são uma parte fundamental da separação desde infância mas as ⚽️ pequenas palavras de linguagem saúde mental como sendo um elemento desta situação parecem marcar algo novo e muitas vezes ⚽️ têm culpado os meios sociais por esta tendência - plataformas online tais com TikToK onde Adhd acumulou dezenas dos bilhões ⚽️ que se vêem oferecem ao mundo inteiro apenas dicas questionáveis sobre autodiagnósticos" Mas nós podemos encorajar isso!
A linguagem médica tornou-se ⚽️ mais comum entre os jovens de outras maneiras. Tem havido um recente impulso para ensinar técnicas simples terapia salas, ⚽️ educar as crianças sobre sintomas da saúde mental e dar conselhos como gerenciálos na tentativade prevenir problemas antes que eles ⚽️ comecem a aparecer?Há evidênciasque esses programas educacionais chamados "intervenções universais mentais" podem ter uma pequena vantagemna redução das condições taiscomo ⚽️ depressão; no entanto háum número crescente desses pesquisadores sugerindoem alguns casos potenciais danos ao ano...
"Para uma criança, solipsista por natureza", ⚽️ disse a escritora Rachel Aviv. Segundo o escritor Raquel Aviv há limites para as formas como pode ser comunicada um ⚽️ desespero." Se os jovens trocam e ampliando linguagem de saúde mental nas redes sociais eles aprendem primeiro no mundo ao ⚽️ seu redor na forma que se mostra estar doente: “A cultura molda script Script’que expressões do sofrimento seguirão”, ela ⚽️ escreve Ela; isso é considerado danos paradoxal da recente crise ou das campanhas mais difíceis com relação à sua própria ⚽️ Saúde".
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Ele estava aberto todos os dias, mas durante as férias escolares uma calma previsível viria sobre ele. A sala de ⚽️ espera sentou-se na maioria vazia ; o telefone tocou menos e compromissos tendem a ser cancelados no último minuto Por ⚽️ que crianças precisavam mais quando estavam feriados nem sempre era claro Mas nós tomamos isso como um lição gritante ⚽️ nas tensões da ida à escola!
Num dia calmo perto do Natal, quatro meses depois da minha colocação recebi um telefonema ⚽️ de uma mãe dos meus pacientes. Um menino chamado Joseph com 10 anos que se chamava José e parecia preocupado ⚽️ após o seu trabalho ter recebido outro telefone por parte das professoras dizendo estar a ser disruptivo na escola para ⚽️ aumentar as doses medicamentosas dele; talvez fosse pela terceira vez isso acontecera: eu sabia como era casa quando os ⚽️ irmãos lhe faziam perguntas sobre tudo aquilo...
Eu caminhei pelo corredor até o escritório do meu supervisor e bati à porta ⚽️ dela. Depois de explicar a situação, ela se perguntou como seu comportamento poderia ser melhor entendido não apenas por um ⚽️ sintoma mas sim uma reação ao negativismo que ele sentia casa; estresse estava criando também experimentando-se com isso: nem ⚽️ sempre é claro onde termina TDAH ou outros comportamentos – os quais podem chamar "externizar" para fora da família - ⚽️ começam quando precisamos fazer algo novo no momento certo (quando estamos presos), nós sentimos outra vez).
Apesar da crescente preocupação ⚽️ torno do autodiagnóstico, a maioria das crianças que vi veio apenas relutantemente para o consultório. Eles compreensivelmente pensaram não havia ⚽️ nada de errado com eles! Foram seus pais e professores quem os enviou dentro Através dos medicamentos Eu via uma ⚽️ menina oito anos eu tinha sido dito por quê ela foi trazida me ver Quando comecei minhas perguntas Ela rapidamente ⚽️ cheirava um rato E triunfante drogas poderia fazer-lhe chegar como ele estava esperando outra criança "Eu respondi:" Como você está ⚽️ sentado?
Eu vi Joseph e sua mãe novamente na clínica um mês depois. Levei-o para uma sala esparsa medir a altura, ⚽️ peso ou pressão arterial dele geralmente era insuportavelmente maçante atividade pra ele mas sentou calmamente enquanto eu o fazia ⚽️ murmurando suavemente com minha própria mamãe que quando coloquei seu manguito de tensão sanguínea nele estendeu as mãos sobre ela ⚽️ sem ter tido essa primeira sessão terapêutica juntos; haviam me ajudado muito mais cedo do mesmo jeito dava dizer isso ⚽️ sozinho antes deles'".
Um comprimido de ritalina.
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: Murdo Macleod/The Guardian
Advocando para o seu filho, mantendo todos à parte me pareceu muitas ⚽️ vezes um trabalho tempo integral. Crianças que recebem diagnóstico formal podem acessar recursos extras na escola Muitos solicitam ⚽️ apoio oficial do conselho local O número de pedidos mais dobrou desde 2024, e algumas autoridades locais estão lutando por ⚽️ financiá-los ou processar a longo prazo - no entanto os professores com quem falei explicaram: "Ainda era uma maneira única" ⚽️ garantir necessidades educacionais especiais."
Pensei nos pais que eu tinha conhecido, como alguns deles tentaram disfarçar sua decepção quando lhes disse ⚽️ seu filho era normal; uma pequena janela do apoio fechando-se na frente delas. Os Pais estavam lutando para o suporte ⚽️ formal dado por um diagnóstico seja esperando nas longas filas pela avaliação ou avançando com a consulta privada da ⚽️ ADHD (TDAH). Crianças sem nenhum diagnosia ainda dificuldades não podiam mais confiar no sistema e trabalharem nelas!
Quando as escolas ⚽️ voltaram após os feriados de Natal, eu fiz check-in uma academia para observar um jovem menina por sinais do ⚽️ TDAH. Sentei discretamente com a prancheta na parte traseira da sala numa pequena cadeira plástica vermelha como se fosse o ⚽️ pacote dos 12 anos e tomasse seus lugares; sempre me ofereci voluntariamente quando estava muito ocupado no campo escolar: crianças ⚽️ passam grande quantidade das suas vidas sem salas nas aulas mas raramente você vê adultos que estão dentro delas...
A professora ⚽️ não me apresentou, e eu estava preocupado que poderia distrair alguns dos alunos. Eu deveria ter ficado preocupada com isso; ⚽️ havia tão pouca concentração acontecendo cima de mim pouco tímidos foco ela tinha sido avisada sobre esta classe ⚽️ mas ainda era indepreparado para a comoção - as Detenções dispersadas ineficazmente ao redor da sala – um fluxo constante ⚽️ das estudantes foram enviadas à rua Como na maioria do curso encontrei-me distraídos pelo barulho dela atrás incapaz se concentrarem ⚽️ no olhar pela garota onde ali encontrava sentada...
As salas de aula tornaram-se lugares mais difíceis para as crianças se concentrarem. ⚽️ O número das filhos classes superdimensionadas (de 36 ou superior) dobrou desde 2010, enquanto o financiamento do governo por ⚽️ aluno caiu 9%, real entre 2009 e 2024. Os professores com quem falei descreveram como era impossível atender às necessidades ⚽️ individuais dos alunos que aprendem a estudar individualmente especialmente naqueles cuja necessidade foi maior: um professor me explicou há seis ⚽️ anos porque estava "canso demais" ao empurrar uma turma diferente".
Em seu livro Mad Travelers, o filósofo Ian Hacking observou que ⚽️ os diagnósticos parecem florescer apenas determinados momentos e lugares: eles precisam de um "nicho ecológico" para prosperar. Pensando no ⚽️ quê eu vi dos professores ou pais não era surpreendente tantos deles estarem alcançando mais por TDAH O estudo ⚽️ ofereceu hoje uma nova área na paisagem da infância pobre-de recursos do Reino Unido (WEB
E F
Em janeiro marcou o fim ⚽️ da minha colocação de seis meses e comecei a dizer adeus aos meus pacientes, bem como às suas famílias. Eu ⚽️ tinha conhecido muitos deles assim que os meses se passaram; onde as coisas tinham melhorado nós compartilhamos uma sensação do ⚽️ alívio nosso último encontro Joseph sem palavras empurrou um caixa dos chocolate nas minhas mãos com olhos desviado antes ⚽️ mesmo descolar para fora pela porta Para muitas outras no entanto cuja questões pareciam teimosamente persistirem até ao final ⚽️ mais ambíguamente persistente!
Em um dos meus últimos dias na clínica, uma adolescente chamada Yasmin foi reservada para me ver. Eu ⚽️ estava com ela toda a sua jornada de diagnóstico desde o primeiro contato até hoje quando eu lhe dava ⚽️ formalmente seu diagnose do TDAH e era brilhante loquaz engraçada que gostava dela imediatamente; também ficou claro se tinha algum ⚽️ transtorno grave no caso dele (TDAH). Ela entrou pelo 1o Dia como dançara ao redor "Tried out"
A última vez que ⚽️ vi muitos dos meus pacientes foi quando lhes dei um diagnóstico no chamado encontro feedback. Para a maioria deles marcou ⚽️ o fim da viagem, iniciada muito antes do início das medicações para essa lista e sem necessidade delas na espera: ⚽️ Nós teríamos tempo suficiente pra falar sobre seu passado fazendo sentido as dificuldades com elas; nós falamos acerca os benefícios ⚽️ oferecidos pelo TDAH – criatividades mente ou imaginação - como eu poderia ter mais apoio ao longo dessa vida!
Eu ⚽️ trouxe Yasmin para dentro da sala de espera e nos sentamos frente um ao outro. O aquecimento central, que ⚽️ tinha sido quebrado durante a maior parte do meu posicionamento agora estava intensamente confuso com o barulho na boca ⚽️ - Apesar dos bons lá fora mas todas as janelas foram abertas até onde podiam ir (que foi apenas alguns ⚽️ centímetros). Ambos desconfortávelmente quentes; nós ficamos sentados enquanto eu descreveva os indícios reunidos pela equipe... E quais seriam seus próximos ⚽️ passos?
Dar um diagnóstico arbitrário muda as coisas. Pode expandir o espaço torno de uma criança, afrouxando expectativas mas também ⚽️ envolve essas características numa linguagem ou história útil da doença - mudando apenas se a Hacking escreveu "o lugar das ⚽️ possibilidades para ser pessoa", tornando concreto aquilo que era antes não corrigidos e dando-lhe forma nem sempre própria." De certa ⚽️ maneira Yamín já tinha suas próprias soluções nos problemas enfrentados por ela".
Eu disse adeus a Yasmin e mostrei-lhe, desembaraçando dela ⚽️ do serviço. Enquanto eu empacotava minhas coisas para fora da clínica pela última vez mudando pra outro trabalho ⚽️ um hospital diferente pensei nela que as outras crianças como ela I tinha começado me perguntou; Como noutra época eles ⚽️ não teriam sido encaminhado ao médico: De outra forma poderiam ter se entendido isso também pensava na linguagem com quem ⚽️ nós temos o sofrimento vocal - E os jovens povos à volta daquele primeiro tempo – Não é assim!
Nomes e ⚽️ alguns detalhes de identificação foram alterados.
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