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Na Câmara Municipal de Liverpool, na terça-feira (13) um inquérito público começará sobre as mortes trágicas e colapso dos bebês 🍌 há oito anos no hospital da Condessa do Chester para o qual a ex enfermeira neonatal Lucy Letby foi considerada 🍌 culpada por assassinato.

Um dos principais objetivos do inquérito é dar às famílias enlutadas de bebês uma sensação que as lições 🍌 serão aprendida. Liderado pela juíza sênior da corte, Lady Justice Thirlwall vai considerar a experiência das vítimas Letby's pais 🍌 e examinar se o gerenciamento no hospital era muito lento para identificar um assassino série; E também saberia Letley 🍌 deveria ter sido suspenso mais cedo ou então os policiais chamaram antes disso?

Letby foi condenada dois julgamentos de assassinato 🍌 sete bebês e tentando matar outros 7. Suas tentativas para apelar foram rejeitadas, mas nos últimos meses crescentes preocupações têm 🍌 sido levantada por profissionais seniores sobre as evidências usadas na condenação dela

Letby instruiu agora uma nova equipe jurídica, com o 🍌 advogado Mark McDonald sendo solicitado a se candidatar à Comissão de Revisão dos Processos Criminais para que suas condenações por 🍌 assassinato sejam devolvida ao tribunal do recurso. "O fato é os júri podem errar e sabemos casos anteriores também", 🍌 disse McDonald

Outros, incluindo muitos dos que se espera dar provas no inquérito têm fé de ter sido feita justiça na 🍌 Letby.

A investigação começará suas audiências neste contexto altamente incomum: sua própria premissa – que um assassino estava no trabalho - 🍌 é objeto de disputa.

No mês passado, o Guardian revelou que 24 especialistas seniores haviam escrito ao governo pedindo-lhe para pausar 🍌 a investigação ou expandir seu mandato. A carta disse os termos estreitos de referência poderiam levar à "uma falha na 🍌 compreensão e análise das causas alternativas potencialmente complexas".

No centro da investigação estão as famílias cujos filhos morreram ou foram deixados 🍌 com deficiência. Os advogados que atuam para alguns dos pais disseram ter sido angustiante o questionamento das convicções de Letby 🍌 e a "vitalmente importante".

Além de qualquer debate sobre a segurança das convicções do Letby, é provável que o inquérito revele 🍌 uma série dos relatórios descrevendo muitas falhas na unidade e as causas plausíveis da morte.

O Guardian viu as conclusões desses 🍌 relatórios, que pintam um quadro preocupante do estado dos serviços neonatais no hospital quando os bebês morreram. É uma avaliação 🍌 apoiada por fontes familiarizadas com o Hospital e outros documentos vazados ou mensagens de correio eletrônico ndice 1

Nossa investigação revela 🍌 uma unidade hospitalar que opera além de suas habilidades e capacidade - um hospital com falta do pessoal, pouco moralizado 🍌 ou sem a experiência necessária para lidarmos bebês sérios.

Preocupações levantadas após as mortes

O CoC é um hospital distrital local 🍌 nos arredores de Chester, no noroeste da Inglaterra. Em 2024, quando o Hospital começou a experimentar aumento do número das 🍌 mortes dos bebês prematuros sua unidade neonatal foi classificada como uma Unidade Local nível dois - Isso significava que 🍌 poderia cuidar recém-nascidos com necessidades médicas desde 27 semanas e hospitais maiores na área lidavam mais cedo ou aqueles cuja 🍌 situação era complexa para os bebés geral

No ano anterior, a unidade havia sofrido quatro mortes mas entre junho de 🍌 2024 e julho 2024 houve um número invulgarmente elevado - pelo menos 13 bebés morreram.

A equipe pediátrica de médicos e 🍌 consultores ficou cada vez mais preocupada. As suspeitas sobre Letby foram levantadas com a gestão após sua presença, quando muitos 🍌 dos bebês morreram ou entraram colapso foi notado Ela estava suspensa das funções da enfermagem na sequência duas 🍌 outras mortes no final do junho 2024. Dois anos depois ela é presa por uma longa investigação policial que acabou 🍌 sendo acusada pelo tribunal desde novembro 2024.

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Mas durante o período do aglomerado de mortes, houve funcionários no hospital incluindo gerentes e 🍌 membros da equipe que rejeitaram a sugestão dos responsáveis por Letby.

Os principais gerentes agiram e várias revisões - internas ou 🍌 externas – foram conduzidas, incluindo um relatório do Royal College of Pediatrices and Child Health (RCPCH).

O Guardian viu as conclusões 🍌 de dois outros relatórios – o primeiro produzido por um gerente da enfermagem, e a segunda uma revisão feita pelo 🍌 neonatologista independente 17 mortes. Nenhum deles encontrou jogo sujo mas eles destacaram sérias preocupações sobre os cuidados no hospital

"Funcionários 🍌 e subqualificados": dificuldades de registro do pessoal.

Em março de 2024, alguns meses antes do aglomerado das mortes, o gerente da 🍌 enfermeira na unidade neonatal Eirian Powell registrou uma entre várias entradas no registro interno dos riscos para a segurança paciente 🍌 sua enfermaria: "Estamos atualmente com falta e subqualificação.

Este registo é uma ferramenta dinâmica e regularmente atualizada para alertar os 🍌 gestores sobre problemas graves que necessitam de atenção.

Uma outra entrada no final de outubro 2024 registrou uma noite preocupante específica, 🍌 quatro noites após a morte outro bebê. Não havia nenhum médico sênior presente durante à madrugada escreveu Powell apenas 🍌 um doutor da classe média e ainda treinamento júnior médica; entre eles estavam tentando cobrir cinco áreas separadas onde 🍌 bebês ou crianças poderiam entrar na dificuldade: o enfermaria pediátrica (a unidade neonatal), do trabalho-alvaramento/parto para pré -natal). O hospital 🍌 médio tinha se tornado muito sério com os cuidados pós natalizados

Um dos médicos consultores escreveu ao presidente-executivo, Tony Chambers 🍌 dezembro de 2024, reclamando que os funcionários da unidade estavam "cronicamente sobrecarregado" e “esticados mais finos”.

A pressão da escassez parece 🍌 ter sido um sério pedágio sobre a moral. O consultor disse: "Ao longo das últimas semanas, vi vários colegas médicos 🍌 e de enfermagem lágrimas... eles ficam chateados porque sabem que o cuidado com os quais estão fornecendo cai abaixo 🍌 dos seus altos padrões... Quando as coisas se estalam ”, “as vítimas serão ou vidas infantis”

Quase um ano depois, e 🍌 após Letby ter sido removido da ala de proteção do hospital rptch relatório.

disse que as circunstâncias não eram muito diferentes 🍌 daquelas muitas unidades, mas destacou a escassez de médicos seniores. Dadas às necessidades médicas aguda dos bebês admitido-se e 🍌 na época havia sete pediatra consultora pediátrica com interesse especial nos recém nascidos - um deles tinha interesses especiais no 🍌 neonatologista do médico especialista; eles tinham para dobrar o número das enfermaria infantil ou neonatal: estavam sobrecarregadoS aguardando nomeação mais 🍌 dois consultores – "deveria ter havido uma maior presença da consultoria especialmente sobre os horários".

Uma unidade "fora de sua profundidade"?

Um 🍌 neonatologista britânico que praticava o Reino Unido, e olhou para cada uma das mortes no caso Letby após um teste 🍌 de avaliação dos detalhes médicos fornecidos pela acusação tribunal disse ao Guardian: "A impressão geral é a da unidade 🍌 neonatal fora do seu alcance. Atrasado por reconhecer problemas não há experiência na hora deles lidarem com eles; isso ainda 🍌 assim foi crítica - eram unidades nível dois onde tinham sido necessários cuidados [para os bebês muito críticos] prematuro".

Ela ressaltou 🍌 que não tinha tido acesso a anotações médicas completas dos bebês nos ensaios e pediu para permanecer anônima, sentindo-se melhor 🍌 expressa privado os pontos de vista alternativos sobre o convencimento da Letby. Mas ela disse acreditar haver causas alternativas 🍌 plausíveis do óbito ou deterioração no caso das mortes "Houve atrasos na realização desses casos", faltava reconhecimentos nas complicações (e 🍌 tratamento)" Esses episódios médicos graves conhecidos por afetarem bebés prematuro ]".

A Dra. Jane Hawdon, neonatologista consultora do hospital Royal Free 🍌 Londres foi convidada pelo CoC a rever 17 casos nos quais bebês haviam entrado ou morrido com mais detalhes 🍌 e individualmente; As conclusões de seu relatório foram que as mortes/colapsos dos 13 bebés poderiam ser explicadamente explicado para "poderem 🍌 ter sido prevenidos por diferentes cuidados". Quatro deles não tinham certeza se eram analisados detalhadamente pela perícia da nova nefatologia 🍌 sem entender o fato disso mesmo!

Hawdon recomendou a alteração dos critérios para o atendimento fora de horas, e certificando-se que 🍌 os médicos juniores se sentissem capacitados chamálos. Ela aconselhou melhor treinamento aos doutores na administração imediata do antibiótico; ajuda 🍌 no hospital Alder Hey (em Liverpool), com pacotes especiais pelos médicoas lidarão quando for difícil obter tubos respiratórios dentro dela

Um 🍌 experiente neonatologista consultor do hospital terciário Arrowe Park disse que, quando o bebê envolvido foi transferido para seus cuidados mais 🍌 especializados sua morte tornou-se "inevitável" - parte por causa dos atendimentos subotimistas de médicos na Condessa.

Funcionários'mais calmos e 🍌 mais confiantes' após rebaixamento da unidade

Em julho de 2024, na época que o RCPCH foi convidado a realizar sua 🍌 revisão, os gerentes do CoC rebaixaram seu grupo neonatal para uma unidade especial nível um. Isso limitou as crianças prematuras 🍌 aos nascidos com 32 semanas ou mais da gestação e era onde complicações médicas eram muito menores;

A equipe do RCPCH 🍌 achou a unidade mais adequada para esse nível, afirmando que "o pessoal relatou sentir-se calmo e confiante... Os consultores também 🍌 relataram isso nos dois meses desde o início da mudança.

Letby tinha sido removido da unidade, coincidindo com a descida para 🍌 um nível mais baixo. O número de mortes caiu depois disso ndicesEditar

Enfermeiros menos experientes substituem o pessoal sênior.

Outra grande preocupação 🍌 na época, tanto no CoC quanto nacionalmente era a escassez de enfermeiros. A unidade neonatal estava operando com o número 🍌 dos enfermeiras um quinto menor do que exigido pelos padrões nacionais e deveria ter tido uma enfermagem para cada bebê 🍌 sua sala da terapia intensiva proporção frequentemente violada

A Comissão de Qualidade da Saúde destacou especificamente seu relatório 🍌 no hospital, que o nível do pessoal neonatal era uma preocupação; enquanto a RCPCH recomendou ao recrutador hospitalar duas enfermeiras 🍌 neonatais com melhor qualidade.

Michele Worden, que tinha sido uma enfermeira neonatal avançada (ANNP) no CoC antes de ser despedida 🍌 2007, havia advertido publicamente por cartas enviadas na época aos jornais.

As enfermeiras mais idosas foram gradualmente substituída ao longo dos 🍌 anos seguintes por enfermeiros menos experientes e enfermeiros de creche que não tinham uma qualificação registrada enfermagem. "Quando você 🍌 tinha ANNP'S, irmãs seniores com décadas da experiência clínica o fato das consultoras já estavam lá pouco importava muito para 🍌 nós; reconhecemos problemas antes deles nos vimos... mas isso se tornou um acidente esperando acontecer", disse Worden à Guardian

Falta de 🍌 camas e recursos para realocar bebês;

Esta ladainha de desafios foi agravada pelo fechamento temporário da unidade intensiva um hospital 🍌 no norte do País, o que gerou mais demanda na Unidade CoC entre 2024 e 2024. O Hospital também estava 🍌 lidando com vários nascimentos múltiplos.

Muitos dos bebês que se encontrou cuidando não deveriam ter sido no hospital de Chester. O 🍌 NHS reorganizou o cuidado com recém-nascidos nos anos 2000. A teoria era a melhor forma hospitais especializados, centros regionais 🍌 e locais para os quais seria possível concentrar recursos nesses cuidados; um centro regional superior foi chamado por Alder Hey!

Mas, 🍌 na época os berços de terapia intensiva Liverpool não estavam frequentemente disponíveis e nem as equipes regionais altamente especializadas 🍌 – muitas vezes um médico consultor ou enfermeira sênior necessária durante horas numa ambulância para transportar bebês doentes através da 🍌 Merseyside.

O gerente de enfermagem, Powell registrou a falta do transporte disponível como um alto risco para bebês no registro hospitalar 🍌 março 2024, destacados na cor vermelha sob o sistema semáforo.

Alguns meses depois Powell enviou um documento de "garantia da 🍌 revisão neonatal unidade" para outros gerentes. O relatório, visto pelo Guardian s vezes parece ser uma resposta às suspeitas levantada 🍌 por alguns dos médicos sobre Letby

"O serviço de transporte Cheshire e Mersey estiveram envolvidos algumas dessas mortalidades, podendo ter 🍌 sobrevivido se o atendimento estivesse funcionando adequadamente", disse a declaração. Acrescentou que os berçoes da Alder Hey contribuíram para as 🍌 mortes do bebê; pelo menos um caso dizia: “Se tivesse havido uma cama antes disso talvez não houvesse morrido”.

Torneiras e 🍌 esgoto contaminados hospital de envelhecimento

Em um nível mais básico, o hospital era velho e lutava para manter os padrões 🍌 de higiene.

Powell destacou outros riscos de alerta vermelho para a segurança do paciente na unidade neonatal. Durante meses, o aparelho 🍌 tinha lutado contra os efeitos nocivos da contaminação das torneiras com um bug potencialmente letal e resistente aos antibióticos;

Pseudomonas aerguinosa

O 🍌 problema voltou ao menos para maio de 2024 e ainda não foi resolvido no início do verão 2024. A superbactéria 🍌 nao apareceu exames sanguíneos nos bebês, mas sua presenca era outro risco que o hospital já com poucos recursos 🍌 estava lutando.

Também serviu como um sinal de quão longe os padrões se deterioraram. O esgoto havia feito backup repetidamente na 🍌 unidade dos drenos - problema que vinha continuando há anos, Worden lembrou uma Unidade "cair pedaços e telhas caindo 🍌 fora do teto". Nós regularmente tínhamos o esgotamento chegando nas pias qualquer fonte da infecção numa unidades neonatal deve ser 🍌 a maior prioridade porque pode matar."

O relatório RCPCH forneceu uma descrição desanimadora do ambiente físico da unidade: um cansado, apertados 🍌 e inadequadamente iluminado instalações subfinanciadas que tinha sido construído 1971.

Esperanças para o inquérito Thirwall

Contactado pelo Guardian para uma resposta, 🍌 o hospital disse que não poderia comentar enquanto a investigação e as investigações policiais continuavam. Powell também respondeu às perguntas 🍌 do RCPCH and Alder Hey

Muitos dos gestores hospitalares familiarizados com os desafios enfrentados pela unidade neonatal serão chamados nas próximas 🍌 semanas para dar provas, assim como o Royal College. Esperado durar muitos meses e custar milhões de dólares a 🍌 investigação já acumulou custos cerca do 3m - principalmente honorários legais – sobre trabalhos preliminares (ver artigo 10).

Um número 🍌 crescente de vozes acredita que é vital para a investigação considerar abertamente se poderia haver outras causas além do assassinato 🍌 pelas mortes dos bebês nos cuidados hospitalares.

Jane Hutton, professora de estatística médica na Universidade Warwick e uma das signatárias da 🍌 carta enviada ao governo sobre o inquérito disse: "Você tem que olhar para todas as mortes. Quão prematuro foram os 🍌 bebês? Qual era seu peso no nascimento?" Se houver mais gêmeos ou trigêmeos compartilhando a placenta não se surpreenda com 🍌 eles adoecendo simultaneamente; todos são riscos muito maiores! Os consultores estavam ausentem-se quando eram crianças."

No mês passado, o deputado conservador 🍌 David Davis acrescentou sua voz a tais preocupações e escreveu separadamente para Thirlwall pedindo-lhe que ampliasse os termos. O inquérito 🍌 deve "ser amplo suficiente considerar explicações alternativas ou evidências".

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