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E-A

Depois de anos duradouros com tratamentos experimentais e inúteis na Austrália para tratar suas infecções crônicas do trato urinário, Grace* 🍋 tomou a medida drástica da viagem ao Reino Unido busca dos sintomas tão doloroso que ela "mal conseguia andar 🍋 pela rua".

Embora os casos comuns e descomplicados das infecções, conhecidos como ITU'S (UTI), geralmente sejam facilmente tratados com um curto 🍋 curso dos antibióticos. Isso muitas vezes não funciona para pacientes crônico-recorrentes tais quais Grace'. Não tratada a infecção pode causar 🍋 danos permanentes nos rins ou infeções que ameaçam vidas humanas."

Eu mal conseguia andar pela rua por causa da dor extrema 🍋 que eu estava... mas, dentro de dois meses minha vida foi virada.

Dos cerca de 404 milhões pessoas afetadas globalmente 🍋 por UTI crônica a cada ano, 85% são mulheres e meninas. As Mulheres frequentemente relatam que seus sintomas não estão 🍋 sendo levados seriamente pelos médicos; Que eles sejam descartados como tendo algo diferente do ITU ou lhes é dito sua 🍋 condição deve estar suas cabeças Ou causada pela má higiene...

Depois de curtos cursos não conseguiram curá-la, Grace lembra que 🍋 passou por vários tratamentos experimentais na Austrália. incluindo a inserção do cateter sua bexiga várias vezes ao dia porque 🍋 os médicos achavam culpa da falha no esvaziamento completo dela:

"Você não pode viver uma vida normal... você nunca quer sair 🍋 de casa", diz ela sobre a condição debilitante, que podem causar um desejo extremamente doloroso e frequente para urinar. febres 🍋 cólica ou dor ardente ao uriná-la... ”

Grace estava desesperada para encontrar um tratamento eficaz, então quando ouviu falar sobre o 🍋 trabalho que está sendo feito pela 10 Harley Street Clinic Londres. liderada pelo falecido Prof James Malone-Lee ela decidiu 🍋 procurar ajuda lá...

Pesquisadores descobriram que muitos pacientes com bactérias crônicas da ITU penetram e ficam presos na parede do 🍋 bexiga.

: MI (Spike) Walker/Alamy

Os pesquisadores descobriram que muitos pacientes com UTIs crônicas, as bactérias são revestida de um biofilme 🍋 protegendo-os contra antibióticos e essas bactéria penetram na parede da bexiga.

Este reservatório escondido de bactérias não poderia ser alcançado nem 🍋 morto por um curto curso dos antibióticos.

Isso também significava que o teste de urina ITU padrão-ouro não estava detectando infecções 🍋 crônicas porque ele nao detectar bactérias no revestimento da bexiga.

Malone-Lee foi pioneira uma abordagem diferente e controversa para o 🍋 tratamento que envolve pacientes cronicamente doentes tomando cursos de antibióticos meses ou mesmo anos.

Sob seus cuidados, Grace foi colocada 🍋 uma dose alta a longo prazo.

"Eu mal conseguia andar pela rua por causa da dor extrema que estava... mas, 🍋 dentro de dois meses minha vida foi virada", diz ela. Ela estima seu tratamento ao longo dos três anos - 🍋 incluindo visitas a Londres – custou mais do R$20 mil (10 500).

Malone-Lee foi recebido com reação da comunidade médica porque 🍋 seu tratamento não era endossado pelo Instituto Nacional de Saúde e Excelência Cuidados do Reino Unido. Depois que um 🍋 paciente sofreu danos aos órgãos, sua clínica efetivamente se fechou - causando protestos entre os pacientes Um desafio legal 🍋 judicial permitiu a reabertura dos procedimentos para tratar crianças sem permissão prévia por parte dele

A controvérsia não impediu os pacientes 🍋 de procurar seus cuidados e defender seu tratamento enquanto lutavam para encontrar alívio dos sintomas deles por outros médicos.

E, 🍋 novembro passado um médico australiano acrescentou à crescente evidência que apóia a teoria de Malone-Lee sobre o envolvimento da parede 🍋 do bexiga. Dr Aniruddh Deshpande urologista pediátrico no hospital Westmead - Sydney descobriu:

E colii

no epitélio de uma menina 12 🍋 anos. Ela sofria com UTIs ininterrupta há três ano

"O interior da bexiga era como um campo de batalha", disse ele 🍋 ao australiano fevereiro.

Uma teoria sobre o motivo pelo qual a mucosa se esgota é que, com cada ITU recorrente 🍋 (Utilização Intensiva), as tentativas da bexiga para eliminar os tecidos de parede infectados também removem células protetora e deixam um 🍋 Epitélio exposto sem proteção.

A descoberta de Deshpande é significativa, uma vez que o epitélio ainda acredita-se amplamente por muitos médicos 🍋 ser impermeável. Este conceito sustenta as reservas da comunidade médica sobre a existência das infecções crônicas embutidas como se 🍋 pensava - bactérias não poderiam replicar dentro do muro bexigal

A Harley Street Clinic diz que a descoberta acrescenta um corpo 🍋 de pesquisa internacional, o qual corrobora sua compreensão das infecções incorporadas.

Grace diz que ajudará os médicos a entender melhor as 🍋 UTIs crônicas incorporada, mas continua preocupada com o tratamento inadequado.

O tratamento antibiótico de longo prazo do Prof James Malone-Lee com 🍋 UTIs crônicas provou ser controverso, mas foi defendido por seus pacientes.

: Peter J Jordan/PA

"A descoberta foi maravilhosa, mas é um 🍋 primeiro passo", diz ela. “Eu acho que [os médicos] acham difícil tratar as UTIs incorporada porque vai contra tudo o 🍋 Que já lhes ensinaram... Estou muito feliz ver os ventos da mudança”.

Deshpande diz que os tratamentos envolvendo uso de 🍋 antibióticos a longo prazo têm visto resultados mistos, provavelmente devido à falta do elo na compreensão da causa para o 🍋 desenvolvimento desta doença.

As bactérias que infectam a bexiga "têm propriedades especiais para invadir as células de revestimento da vesícula", diz 🍋 ele ao Guardian Austrália.

"Isso não é incomum qualquer infecção. A verdadeira questão, por que às vezes isso dura muito 🍋 tempo e ouso dizer autopropagação? Nós nos perguntamos se as respostas do anfitrião também estão contribuindo para isto de alguma 🍋 forma."

As incógnitas são parte da razão pela qual a abordagem de Malone-Lee, embora adotada por vários médicos no Reino Unido 🍋 não está dentro das diretrizes globais para prescrição e muitos doutores continuam relutantes apoiálo.

"Temos muito mais a fazer 🍋 para traduzir esses dados prática clínica", diz Deshpande, acrescentando que embora o trabalho de Malone-Lee tenha inspirado ele 🍋 sua descoberta foi numa criança e é'muito cedo pra comentar sobre os aspectos terapêuticos infelizmente'.

"Os médicos estão cautelosos prescrever 🍋 antibióticos a longo prazo por medo de desenvolver bactérias resistentes", diz ele. “Este é um risco definido, os doutores na 🍋 linha da frente têm uma tarefa difícil ”.

s vezes, as práticas de prescrição podem ser percebida como "ilógica e rígida" 🍋 pelos pacientes. Uma vez que desenvolvemos boas evidências os responsáveis pela educação ou regulamentação pode repensar."

O uso de antibióticos a 🍋 longo prazo é desencorajado pelas organizações sanitárias devido aos temores da resistência antimicrobiana, que ocorre quando as bactérias evoluem na 🍋 capacidade para fugir das drogas projetadas matá-las. É descrito pela Organização Mundial do Saúde como uma ameaça principal à saúde 🍋 pública e ao desenvolvimento

As bactérias foram descobertas no epitélio de uma menina, 12 anos Sydney.

: Ciência Photo Library/Alamy

Há também 🍋 preocupações sobre os efeitos na saúde do uso de antibióticos a longo prazo, e estes levaram à suspensão da clínica 🍋 Malone-Lee 2024, localizada no hospital Whittington.

Verificou-se que um de seus pacientes sofreu danos a longo prazo nos órgãos devido 🍋 ao "antibiótico prescrito dote maior, por duração muito mais longa".

O grupo britânico de defesa da UTI Cutic descreveu Malone-Lee 🍋 como um pioneiro no campo, escrevendo obituário após sua morte 2024 que muitos pacientes haviam encontrado alívio dos seus 🍋 tratamentos depois ser demitido e ignorado por outros médicos durante anos.

Depois de muita pesquisa, Grace encontrou um médico na Austrália 🍋 disposto a continuar prescrevendo-lhe o tratamento antibiótico iniciado por Malone Lee.

“Tem sido muito difícil reduzir o meu tratamento com antibióticos... 🍋 Toda vez que tento, volto imediatamente ao velho problema”, diz Grace.

Dr. Sheela Swamy, obstetra e ginecologista; Drathea Suamy (uma médica-obstétrica) 🍋 que é filho do falecido professor continua a tratar pacientes na Clínica Harley Street: 80% dos seus doentes conseguem sair 🍋 de antibióticos dentro 18 meses ou dois anos!

A clínica trata pacientes de todo o mundo que são incapazes para acessar 🍋 tratamento antibiótico prolongado seu próprio país, com 5% dos seus doentes da Austrália.

A dificuldade enfrentada pelos pacientes serem 🍋 prescritos cursos mais longos de antibióticos ocorre apesar da crescente evidência que a maioria das mulheres tratadas sob o protocolo 🍋 melhora. Um estudo realizado após 624 dos doentes na clínica descobriu não haver nenhum deles com resistência antimicrobiana desenvolvida

Matthew Malone-Lee 🍋 e Swamy disseram que, contraste com estudos usando profilaxia de baixa dose (em inglês), comumente usado no tratamento padrão 🍋 da ITU para prevenir futuras infecções urinárias.

Deirdre Pinto, que preside o grupo de defesa da ITU crônica Austrália diz: enquanto 🍋 esta evidência crescente levou ao Serviço Nacional britânico para a Saúde formalmente reconhecendo UTI crónica como uma "condição específica exigindo 🍋 tratamento especializado" 2024 outros países - incluindo Australia- têm sido mais lentos responder.

A condição afeta principalmente as mulheres, que 🍋 são gaslit pela comunidade médica.

O Reino Unido também teve uma clínica de sintomas do trato urinário inferior financiada pelo governo 🍋 Londres por muitos anos. Não há equivalente na Austrália, não existe um sistema que funcione como o tratamento para 🍋 a doença e contração urinárias inferiores no país durante vários meses ou até mesmo nos Estados Unidos da África Ocidental 🍋 (ver anexo).

Na ausência de soluções acessíveis e eficazes para a maioria dos pacientes, o grupo Pinto uniu forças com Cutic 🍋 UI Free Live and the UTI Health Alliance nos EUA formando uma Aliança Para Pesquisa da UTI centrada no paciente.

“A 🍋 mensagem com a qual nossos colegas internacionais concordariam é que não há país algum, tendo diretrizes decentes de UTI para 🍋 profissionais da saúde e refletindo as evidências atuais”, diz ela.

Mas Samuel Forster, professor do Instituto Hudson de Pesquisa Médica 🍋 Victoria (EUA), enfatiza a necessidade da cautela quando se trata dos antibióticos usados por longo prazo devido às preocupações com 🍋 resistência antimicrobiana e à falta na compreensão sobre os efeitos no futuro.

Ele diz que os médicos poderiam prescrever antibióticos a 🍋 longo prazo de acordo com "diretrizes muito claras quando esses tipos das intervenções podem ser apropriadas", mas encontrar tratamentos alternativos 🍋 precisa para se tornar uma prioridade.

Vacinas e o desenvolvimento de imunoterapia, que ligam ou desligam diferentes partes do sistema imunológico 🍋 para ajudar a combater infecções no corpo humano são algumas das opções examinadas ensaios clínicos ao redor mundo. Mas 🍋 esses tratamentos podem levar anos até se provarem seguros E eficazes?e caso trabalhem ser disponibilizado aos pacientes mais amplamente;

Dr. Malcolm 🍋 Starkey, um imunologista da Universidade Monash Melbourne lidera uma equipe que desenvolve tais terapias imunológicas e diz ainda ser 🍋 limitado o conhecimento sobre ITU crônica

Os estudantes de medicina ainda são ensinados princípios ultrapassado, diz ele. como a ideia que 🍋 urina é estéril

"No momento, acho que [pacientes crônico de UTI] se perdem no sistema", diz Starkey.

As ITUs são frequentemente consideradas 🍋 como não-ameaçadoras de vida e geralmente gerenciáveis, diz ele. Os médicos muitas vezes desconhecem seus efeitos prejudiciais na qualidade da 🍋 sua saúde ou bem estar pessoal

"A condição afeta principalmente as mulheres, que são gaslitizadas pela comunidade médica... Eles dizem-lhes não 🍋 ser higiênico ou é psicológico."

A Austrália precisa de clínicas especializadas semelhantes às do Reino Unido, acrescenta. Essas clínica com equipes 🍋 multidisciplinares reduziriam os custos dos cuidados médicos reduzindo as taxas da hospitalização

Eles permitiriam que a condição fosse considerada de múltiplas 🍋 perspectivas e forneceriam uma "razão justificada para poder agir fora das diretrizes".

Os médicos de família, que geralmente são o primeiro 🍋 ponto do contato com um paciente e não estão dispostos a sair das diretrizes da clínica médica geral. Eles 🍋 acreditam ser melhor para os pacientes seguir as orientações; eles temem por isso colocar seu registro médico ou prática sob 🍋 risco – como Malone-Lee experimentou

"Sem dúvida, se uma clínica desse tipo fosse aberta seria inundada com pacientes quase que instantaneamente", 🍋 diz Starkey.

“Precisamos ter evidências australianas que mostrem como as ITU crônicas são um problema e há uma necessidade não atendida”.

* 🍋 O nome foi alterado para proteger informações médicas.

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