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Médico especialista depressão discute descontinuidade de antidepressivos
Desde 1991, tenho prescrito antidepressivos. Assim como a maioria dos medicamentos, eles são ♣ ferramentas imperfeitas: eles têm efeitos colaterais e não funcionam para todos. Alguns pacientes relatam efeitos negativos ou que a depressão ♣ não melhora, e eles podem precisar trocar de antidepressivo. Para aqueles que eles ajudam, os antidepressivos melhoram, sem dúvida, a ♣ depressão e reduzem o risco de suicídio.
Extremamente raramente, na minha prática clínica, os pacientes se queixam de que não podem ♣ parar de tomar a medicação devido a sintomas quando tentam. Experiências físicas ou emocionais desagradáveis por alguns dias ou algumas ♣ semanas após a interrupção de antidepressivos, sim: tontura, dor de cabeça, náusea, insônia, irritabilidade, sonhos vívidos, sensações elétricas ou mudanças ♣ de humor rápidas. Mas pacientes que
não podiam
parar
o antidepressivo devido a esses sintomas? Em minha prática clínica de 33 anos, posso ♣ contá-los uma mão.
Por isso, tenho sido cético – junto com o que acredito ser a maioria dos psiquiatras, organizações ♣ de psiquiatria e diretrizes clínicas – sobre as alegações alguns artigos científicos e nas mídias, de que "milhões de ♣ pessoas estão adictas a antidepressivos".
"Adição" significa que os usuários anseiam pela substância e não podem parar de tomá-la compulsivamente, como ♣ com opioides ou drogas de rua. No entanto, não há anseio ou compulsão por antidepressivos, e nossa experiência clínica nos ♣ diz que apenas uma pequena minoria de pessoas experimenta sintomas incapacitantes quando param de tomá-los. O maior estudo já realizado ♣ sobre o assunto confirmou isso.
Análise de 79 estudos com mais de 16.000 pessoas
Este estudo, no qual não participei, analisou 79 ♣ estudos anteriores, abrangendo mais de 16.000 pessoas que interromperam os antidepressivos, e os comparou com mais de 4.000 pessoas que ♣ pararam de tomar placebo. As empresas farmacêuticas não estiveram envolvidas nesta nova análise, embora alguns dos dados analisados tenham vindo ♣ de ensaios clínicos financiados pela indústria.
O achado mais importante é que a proporção de pessoas que interrompem antidepressivos e experimentam ♣ sintomas graves de descontinuação (que provavelmente exigiriam a reintrodução do antidepressivo) é de 1 30 a 35 pacientes: muito, ♣ muito menor do que a figura anterior de aproximadamente 1 4 pacientes.
Ainda mais fascinante é que cerca de 1 ♣ 3 pacientes que interrompem antidepressivos experimentam algum (não grave) sintomas de descontinuação, mas o mesmo acontece com 1 ♣ 6 pacientes que param de tomar o placebo. Isso indica que alguns dos sintomas de descontinuação de antidepressivos podem não ♣ ser resultado da interrupção dos antidepressivos si, mas sim atribuídos a alguns sintomas, especialmente agora que se espera que ♣ tais sintomas ocorram.
Claro, não estou sugerindo que as pessoas que param de tomar antidepressivos estejam inventando sintomas, ou que os ♣ sintomas sejam "todos na mente" – incidentalmente, uma expressão inútil que não serve a
