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Na Câmara Municipal de Liverpool, na terça-feira (13) um inquérito público começará sobre as mortes trágicas e colapso dos bebês 6️⃣ há oito anos no hospital da Condessa do Chester para o qual a ex enfermeira neonatal Lucy Letby foi considerada 6️⃣ culpada por assassinato.

Um dos principais objetivos do inquérito é dar às famílias enlutadas de bebês uma sensação que as lições 6️⃣ serão aprendida. Liderado pela juíza sênior da corte, Lady Justice Thirlwall vai considerar a experiência das vítimas Letby's pais 6️⃣ e examinar se o gerenciamento no hospital era muito lento para identificar um assassino série; E também saberia Letley 6️⃣ deveria ter sido suspenso mais cedo ou então os policiais chamaram antes disso?

Letby foi condenada dois julgamentos de assassinato 6️⃣ sete bebês e tentando matar outros 7. Suas tentativas para apelar foram rejeitadas, mas nos últimos meses crescentes preocupações têm 6️⃣ sido levantada por profissionais seniores sobre as evidências usadas na condenação dela

Letby instruiu agora uma nova equipe jurídica, com o 6️⃣ advogado Mark McDonald sendo solicitado a se candidatar à Comissão de Revisão dos Processos Criminais para que suas condenações por 6️⃣ assassinato sejam devolvida ao tribunal do recurso. "O fato é os júri podem errar e sabemos casos anteriores também", 6️⃣ disse McDonald

Outros, incluindo muitos dos que se espera dar provas no inquérito têm fé de ter sido feita justiça na 6️⃣ Letby.

A investigação começará suas audiências neste contexto altamente incomum: sua própria premissa – que um assassino estava no trabalho - 6️⃣ é objeto de disputa.

No mês passado, o Guardian revelou que 24 especialistas seniores haviam escrito ao governo pedindo-lhe para pausar 6️⃣ a investigação ou expandir seu mandato. A carta disse os termos estreitos de referência poderiam levar à "uma falha na 6️⃣ compreensão e análise das causas alternativas potencialmente complexas".

No centro da investigação estão as famílias cujos filhos morreram ou foram deixados 6️⃣ com deficiência. Os advogados que atuam para alguns dos pais disseram ter sido angustiante o questionamento das convicções de Letby 6️⃣ e a "vitalmente importante".

Além de qualquer debate sobre a segurança das convicções do Letby, é provável que o inquérito revele 6️⃣ uma série dos relatórios descrevendo muitas falhas na unidade e as causas plausíveis da morte.

O Guardian viu as conclusões desses 6️⃣ relatórios, que pintam um quadro preocupante do estado dos serviços neonatais no hospital quando os bebês morreram. É uma avaliação 6️⃣ apoiada por fontes familiarizadas com o Hospital e outros documentos vazados ou mensagens de correio eletrônico ndice 1

Nossa investigação revela 6️⃣ uma unidade hospitalar que opera além de suas habilidades e capacidade - um hospital com falta do pessoal, pouco moralizado 6️⃣ ou sem a experiência necessária para lidarmos bebês sérios.

Preocupações levantadas após as mortes

O CoC é um hospital distrital local 6️⃣ nos arredores de Chester, no noroeste da Inglaterra. Em 2024, quando o Hospital começou a experimentar aumento do número das 6️⃣ mortes dos bebês prematuros sua unidade neonatal foi classificada como uma Unidade Local nível dois - Isso significava que 6️⃣ poderia cuidar recém-nascidos com necessidades médicas desde 27 semanas e hospitais maiores na área lidavam mais cedo ou aqueles cuja 6️⃣ situação era complexa para os bebés geral

No ano anterior, a unidade havia sofrido quatro mortes mas entre junho de 6️⃣ 2024 e julho 2024 houve um número invulgarmente elevado - pelo menos 13 bebés morreram.

A equipe pediátrica de médicos e 6️⃣ consultores ficou cada vez mais preocupada. As suspeitas sobre Letby foram levantadas com a gestão após sua presença, quando muitos 6️⃣ dos bebês morreram ou entraram colapso foi notado Ela estava suspensa das funções da enfermagem na sequência duas 6️⃣ outras mortes no final do junho 2024. Dois anos depois ela é presa por uma longa investigação policial que acabou 6️⃣ sendo acusada pelo tribunal desde novembro 2024.

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Mas durante o período do aglomerado de mortes, houve funcionários no hospital incluindo gerentes e 6️⃣ membros da equipe que rejeitaram a sugestão dos responsáveis por Letby.

Os principais gerentes agiram e várias revisões - internas ou 6️⃣ externas – foram conduzidas, incluindo um relatório do Royal College of Pediatrices and Child Health (RCPCH).

O Guardian viu as conclusões 6️⃣ de dois outros relatórios – o primeiro produzido por um gerente da enfermagem, e a segunda uma revisão feita pelo 6️⃣ neonatologista independente 17 mortes. Nenhum deles encontrou jogo sujo mas eles destacaram sérias preocupações sobre os cuidados no hospital

"Funcionários 6️⃣ e subqualificados": dificuldades de registro do pessoal.

Em março de 2024, alguns meses antes do aglomerado das mortes, o gerente da 6️⃣ enfermeira na unidade neonatal Eirian Powell registrou uma entre várias entradas no registro interno dos riscos para a segurança paciente 6️⃣ sua enfermaria: "Estamos atualmente com falta e subqualificação.

Este registo é uma ferramenta dinâmica e regularmente atualizada para alertar os 6️⃣ gestores sobre problemas graves que necessitam de atenção.

Uma outra entrada no final de outubro 2024 registrou uma noite preocupante específica, 6️⃣ quatro noites após a morte outro bebê. Não havia nenhum médico sênior presente durante à madrugada escreveu Powell apenas 6️⃣ um doutor da classe média e ainda treinamento júnior médica; entre eles estavam tentando cobrir cinco áreas separadas onde 6️⃣ bebês ou crianças poderiam entrar na dificuldade: o enfermaria pediátrica (a unidade neonatal), do trabalho-alvaramento/parto para pré -natal). O hospital 6️⃣ médio tinha se tornado muito sério com os cuidados pós natalizados

Um dos médicos consultores escreveu ao presidente-executivo, Tony Chambers 6️⃣ dezembro de 2024, reclamando que os funcionários da unidade estavam "cronicamente sobrecarregado" e “esticados mais finos”.

A pressão da escassez parece 6️⃣ ter sido um sério pedágio sobre a moral. O consultor disse: "Ao longo das últimas semanas, vi vários colegas médicos 6️⃣ e de enfermagem lágrimas... eles ficam chateados porque sabem que o cuidado com os quais estão fornecendo cai abaixo 6️⃣ dos seus altos padrões... Quando as coisas se estalam ”, “as vítimas serão ou vidas infantis”

Quase um ano depois, e 6️⃣ após Letby ter sido removido da ala de proteção do hospital rptch relatório.

disse que as circunstâncias não eram muito diferentes 6️⃣ daquelas muitas unidades, mas destacou a escassez de médicos seniores. Dadas às necessidades médicas aguda dos bebês admitido-se e 6️⃣ na época havia sete pediatra consultora pediátrica com interesse especial nos recém nascidos - um deles tinha interesses especiais no 6️⃣ neonatologista do médico especialista; eles tinham para dobrar o número das enfermaria infantil ou neonatal: estavam sobrecarregadoS aguardando nomeação mais 6️⃣ dois consultores – "deveria ter havido uma maior presença da consultoria especialmente sobre os horários".

Uma unidade "fora de sua profundidade"?

Um 6️⃣ neonatologista britânico que praticava o Reino Unido, e olhou para cada uma das mortes no caso Letby após um teste 6️⃣ de avaliação dos detalhes médicos fornecidos pela acusação tribunal disse ao Guardian: "A impressão geral é a da unidade 6️⃣ neonatal fora do seu alcance. Atrasado por reconhecer problemas não há experiência na hora deles lidarem com eles; isso ainda 6️⃣ assim foi crítica - eram unidades nível dois onde tinham sido necessários cuidados [para os bebês muito críticos] prematuro".

Ela ressaltou 6️⃣ que não tinha tido acesso a anotações médicas completas dos bebês nos ensaios e pediu para permanecer anônima, sentindo-se melhor 6️⃣ expressa privado os pontos de vista alternativos sobre o convencimento da Letby. Mas ela disse acreditar haver causas alternativas 6️⃣ plausíveis do óbito ou deterioração no caso das mortes "Houve atrasos na realização desses casos", faltava reconhecimentos nas complicações (e 6️⃣ tratamento)" Esses episódios médicos graves conhecidos por afetarem bebés prematuro ]".

A Dra. Jane Hawdon, neonatologista consultora do hospital Royal Free 6️⃣ Londres foi convidada pelo CoC a rever 17 casos nos quais bebês haviam entrado ou morrido com mais detalhes 6️⃣ e individualmente; As conclusões de seu relatório foram que as mortes/colapsos dos 13 bebés poderiam ser explicadamente explicado para "poderem 6️⃣ ter sido prevenidos por diferentes cuidados". Quatro deles não tinham certeza se eram analisados detalhadamente pela perícia da nova nefatologia 6️⃣ sem entender o fato disso mesmo!

Hawdon recomendou a alteração dos critérios para o atendimento fora de horas, e certificando-se que 6️⃣ os médicos juniores se sentissem capacitados chamálos. Ela aconselhou melhor treinamento aos doutores na administração imediata do antibiótico; ajuda 6️⃣ no hospital Alder Hey (em Liverpool), com pacotes especiais pelos médicoas lidarão quando for difícil obter tubos respiratórios dentro dela

Um 6️⃣ experiente neonatologista consultor do hospital terciário Arrowe Park disse que, quando o bebê envolvido foi transferido para seus cuidados mais 6️⃣ especializados sua morte tornou-se "inevitável" - parte por causa dos atendimentos subotimistas de médicos na Condessa.

Funcionários'mais calmos e 6️⃣ mais confiantes' após rebaixamento da unidade

Em julho de 2024, na época que o RCPCH foi convidado a realizar sua 6️⃣ revisão, os gerentes do CoC rebaixaram seu grupo neonatal para uma unidade especial nível um. Isso limitou as crianças prematuras 6️⃣ aos nascidos com 32 semanas ou mais da gestação e era onde complicações médicas eram muito menores;

A equipe do RCPCH 6️⃣ achou a unidade mais adequada para esse nível, afirmando que "o pessoal relatou sentir-se calmo e confiante... Os consultores também 6️⃣ relataram isso nos dois meses desde o início da mudança.

Letby tinha sido removido da unidade, coincidindo com a descida para 6️⃣ um nível mais baixo. O número de mortes caiu depois disso ndicesEditar

Enfermeiros menos experientes substituem o pessoal sênior.

Outra grande preocupação 6️⃣ na época, tanto no CoC quanto nacionalmente era a escassez de enfermeiros. A unidade neonatal estava operando com o número 6️⃣ dos enfermeiras um quinto menor do que exigido pelos padrões nacionais e deveria ter tido uma enfermagem para cada bebê 6️⃣ sua sala da terapia intensiva proporção frequentemente violada

A Comissão de Qualidade da Saúde destacou especificamente seu relatório 6️⃣ no hospital, que o nível do pessoal neonatal era uma preocupação; enquanto a RCPCH recomendou ao recrutador hospitalar duas enfermeiras 6️⃣ neonatais com melhor qualidade.

Michele Worden, que tinha sido uma enfermeira neonatal avançada (ANNP) no CoC antes de ser despedida 6️⃣ 2007, havia advertido publicamente por cartas enviadas na época aos jornais.

As enfermeiras mais idosas foram gradualmente substituída ao longo dos 6️⃣ anos seguintes por enfermeiros menos experientes e enfermeiros de creche que não tinham uma qualificação registrada enfermagem. "Quando você 6️⃣ tinha ANNP'S, irmãs seniores com décadas da experiência clínica o fato das consultoras já estavam lá pouco importava muito para 6️⃣ nós; reconhecemos problemas antes deles nos vimos... mas isso se tornou um acidente esperando acontecer", disse Worden à Guardian

Falta de 6️⃣ camas e recursos para realocar bebês;

Esta ladainha de desafios foi agravada pelo fechamento temporário da unidade intensiva um hospital 6️⃣ no norte do País, o que gerou mais demanda na Unidade CoC entre 2024 e 2024. O Hospital também estava 6️⃣ lidando com vários nascimentos múltiplos.

Muitos dos bebês que se encontrou cuidando não deveriam ter sido no hospital de Chester. O 6️⃣ NHS reorganizou o cuidado com recém-nascidos nos anos 2000. A teoria era a melhor forma hospitais especializados, centros regionais 6️⃣ e locais para os quais seria possível concentrar recursos nesses cuidados; um centro regional superior foi chamado por Alder Hey!

Mas, 6️⃣ na época os berços de terapia intensiva Liverpool não estavam frequentemente disponíveis e nem as equipes regionais altamente especializadas 6️⃣ – muitas vezes um médico consultor ou enfermeira sênior necessária durante horas numa ambulância para transportar bebês doentes através da 6️⃣ Merseyside.

O gerente de enfermagem, Powell registrou a falta do transporte disponível como um alto risco para bebês no registro hospitalar 6️⃣ março 2024, destacados na cor vermelha sob o sistema semáforo.

Alguns meses depois Powell enviou um documento de "garantia da 6️⃣ revisão neonatal unidade" para outros gerentes. O relatório, visto pelo Guardian s vezes parece ser uma resposta às suspeitas levantada 6️⃣ por alguns dos médicos sobre Letby

"O serviço de transporte Cheshire e Mersey estiveram envolvidos algumas dessas mortalidades, podendo ter 6️⃣ sobrevivido se o atendimento estivesse funcionando adequadamente", disse a declaração. Acrescentou que os berçoes da Alder Hey contribuíram para as 6️⃣ mortes do bebê; pelo menos um caso dizia: “Se tivesse havido uma cama antes disso talvez não houvesse morrido”.

Torneiras e 6️⃣ esgoto contaminados hospital de envelhecimento

Em um nível mais básico, o hospital era velho e lutava para manter os padrões 6️⃣ de higiene.

Powell destacou outros riscos de alerta vermelho para a segurança do paciente na unidade neonatal. Durante meses, o aparelho 6️⃣ tinha lutado contra os efeitos nocivos da contaminação das torneiras com um bug potencialmente letal e resistente aos antibióticos;

Pseudomonas aerguinosa

O 6️⃣ problema voltou ao menos para maio de 2024 e ainda não foi resolvido no início do verão 2024. A superbactéria 6️⃣ nao apareceu exames sanguíneos nos bebês, mas sua presenca era outro risco que o hospital já com poucos recursos 6️⃣ estava lutando.

Também serviu como um sinal de quão longe os padrões se deterioraram. O esgoto havia feito backup repetidamente na 6️⃣ unidade dos drenos - problema que vinha continuando há anos, Worden lembrou uma Unidade "cair pedaços e telhas caindo 6️⃣ fora do teto". Nós regularmente tínhamos o esgotamento chegando nas pias qualquer fonte da infecção numa unidades neonatal deve ser 6️⃣ a maior prioridade porque pode matar."

O relatório RCPCH forneceu uma descrição desanimadora do ambiente físico da unidade: um cansado, apertados 6️⃣ e inadequadamente iluminado instalações subfinanciadas que tinha sido construído 1971.

Esperanças para o inquérito Thirwall

Contactado pelo Guardian para uma resposta, 6️⃣ o hospital disse que não poderia comentar enquanto a investigação e as investigações policiais continuavam. Powell também respondeu às perguntas 6️⃣ do RCPCH and Alder Hey

Muitos dos gestores hospitalares familiarizados com os desafios enfrentados pela unidade neonatal serão chamados nas próximas 6️⃣ semanas para dar provas, assim como o Royal College. Esperado durar muitos meses e custar milhões de dólares a 6️⃣ investigação já acumulou custos cerca do 3m - principalmente honorários legais – sobre trabalhos preliminares (ver artigo 10).

Um número 6️⃣ crescente de vozes acredita que é vital para a investigação considerar abertamente se poderia haver outras causas além do assassinato 6️⃣ pelas mortes dos bebês nos cuidados hospitalares.

Jane Hutton, professora de estatística médica na Universidade Warwick e uma das signatárias da 6️⃣ carta enviada ao governo sobre o inquérito disse: "Você tem que olhar para todas as mortes. Quão prematuro foram os 6️⃣ bebês? Qual era seu peso no nascimento?" Se houver mais gêmeos ou trigêmeos compartilhando a placenta não se surpreenda com 6️⃣ eles adoecendo simultaneamente; todos são riscos muito maiores! Os consultores estavam ausentem-se quando eram crianças."

No mês passado, o deputado conservador 6️⃣ David Davis acrescentou sua voz a tais preocupações e escreveu separadamente para Thirlwall pedindo-lhe que ampliasse os termos. O inquérito 6️⃣ deve "ser amplo suficiente considerar explicações alternativas ou evidências".