Médicos de família na Inglaterra iniciam ação industrial após 60 anos

Pela primeira vez 60 anos, médicos de família na 💵 Inglaterra estão greve. As 10 ações que podem escolher podem paralisar o NHS. Seu resultado de votação, anunciado na 💵 semana passada, levantou a tampa de uma panela fervente, pois 98,3% votaram ação coletiva contra o aumento de orçamento 💵 inadequado de 1,9% concedido a clínicas por governos anteriores. Eles dizem que isso é uma advertência sobre um serviço à 💵 beira do colapso. A falta de médicos de família é tão alarmante que o secretário de saúde, Wes Streeting, anunciou 💵 recentemente planos para recrutar mais de 1.000 médicos de família este ano como medida emergencial de primeiros passos, após assumir 💵 o cargo e dizer francamente que "o NHS está quebrado".

Alguns dos meios de comunicação criticaram os médicos de família. O 💵 Mail encontrou um ganhando £700.000 – que provavelmente dirigia muitas clínicas – mas a remuneração média de médicos de família 💵 2024/22 foi de £118.100. Por que eles se tornaram os bodes expiatórios da direita é difícil de entender quando, 💵 por qualquer medida, eles estão entre os membros mais pressionados e os mais produtivos do NHS, com um aumento de 💵 6,4 milhões de pacientes registrados com um médico de família na Inglaterra desde 2024.

No entanto, a ação industrial não é 💵 primariamente sobre salário, mas financiamento para manter um serviço execução que fornece até 90% de todos os cuidados, cuja 💵 parte do orçamento do NHS caiu para seu menor oito anos apenas 8,4%. Embora o último governo tenha 💵 prometido 6.000 médicos de família a mais 2024, o número diminuiu, enquanto sua carga de trabalho aumentou 20%, 💵 com casos muito mais difíceis. A Inglaterra gasta menos e tem menos médicos e médicos de família por cabeça do 💵 que quase qualquer outro país do EU15.

A votação do Partido Conservador caiu parte devido à satisfação do público com 💵 o NHS cair para o menor de todos os tempos, apenas 29%. No entanto, 71% das pessoas na Inglaterra 💵 ainda avaliam sua experiência geral com o médico de família altamente. Hospitais sob pressão intensa reduziram seus departamentos de pacientes 💵 externos, enviando de volta para os médicos de família a maioria dos pacientes que necessitam de tratamento para diabetes, saúde 💵 mental e outros cuidados especializados. Isso é eufemisticamente chamado de "cuidados compartilhados", mas é feito quase inteiramente agora por médicos 💵 de família. Pacientes doentes com listas de espera longas para operações ocupam mais consultas de médicos de família, enquanto pessoas 💵 com vidas mais longas precisam de mais médicos de família para cuidar de idosos com múltiplas morbidades. "Minha bela profissão 💵 está se desmoronando", diz a prof Dame Clare Gerada, uma médica de família do sul de Londres e ex-presidente do 💵 Royal College of GPs, soando perto do desespero. "Nós recebemos 30p por paciente por dia, menos do que o custo 💵 de uma maçã." Ela é patrona do Doctors in Distress, uma caridade para reduzir o suicídio entre médicos, então ela 💵 vê sua angústia. Ela e o Dr Phil Hammond estão no Festival de Edimburgo, fazendo campanha por salvar o NHS.

A 💵 ameaça de ação industrial de regras de trabalho inclui o aviso chamativo de que os médicos de família podem reduzir 💵 o número de pacientes que veem para apenas 25 por dia. Quarenta por dia é típico, geralmente. A BMA lista 💵 10 "ações" que os médicos de família podem escolher fazer, como parar de compartilhar dados com terceiros, não mais procurar 💵 conselhos e orientações antes de referir pacientes a especialistas e outros pequenos obstáculos para jogar no sistema do NHS.

A demanda 💵 chave é um novo contrato que reflete o que os médicos de família fazem hoje. Toda recente revisão mostra que 💵 a fórmula Carr-Hill atual para alocar financiamento, elaborada com base no censo de 1991, não leva consideração a privação. 💵 O complexo conjunto de centenas de índices que determina como os médicos são reembolsados não apoia áreas mais pobres para 💵 alcançar altas taxas de vacinação e cessação do tabagismo facilmente alcançadas lugares ricos, diz Gerada. Os médicos de família 💵 mais radicais exigem uma grande mudança de financiamento do NHS de hospitais para clínicas de médicos de família e seus 💵 serviços comunitários.

A Dra Katie Bramall-Stainer, presidente do comitê de médicos de família da BMA e sua principal negociadora, fala comigo 💵 sobre médicos de família "saindo massa" enquanto forças inatas do NHS sugam dinheiro para hospitais, deixando menos e menos 💵 para os serviços que melhor mantêm as pessoas fora deles. O poder imenso de consultores e o medo político de 💵 listas de espera crescentes de hospitais superam todas as evidências de que prevenção, saúde pública e tratamentos comunitários são a 💵 melhor esperança para melhorar a saúde da nação. Ela está exigindo um deslocamento de 1% de financiamento a cada ano 💵 de hospital para comunidade, de modo que cinco anos, o cuidado primário receba 5% a mais.

Ela tem razão. Mas 💵 aqui está a peculiaridade de tudo isso. Isso é exatamente o que o Partido Trabalhista pensa e sempre disse. Está 💵 lá no manifesto e todos os discursos de Streeting. Então, por que, após apenas um mês, a BMA está 💵 tomando medidas contra um novo governo que está de seu lado? Detecto um certo vergonha sobre isso, pois médicos com 💵 quem falei não estão tão certos de que faça sentido. Nem soa como se muitos tomariam alguma ação que os 💵 pacientes notariam. A fúria e o desespero por não ser capaz de entregar um serviço bom o suficiente, e a 💵 tensão das horas e da burocracia, são genuínos o suficiente. Isso todo começou março com um referendo entre médicos 💵 de família longo antes que a eleição fosse convocada.

A equipe de Streeting me diz que sua abordagem para médicos de 💵 família é: "Faça uma pausa. As pessoas do outro lado da mesa mudaram tudo o que acreditamos. Nós totalmente 💵 entendemos por que os médicos de família quiseram dar um soco no último governo. Não somos combativos, estamos completa 💵 concordância." Streeting e seus funcionários se encontraram com Bramall-Stainer várias vezes. Frankly, ela não soa para mim como se estivesse 💵 ansiosa para lutar. Eles todos soam prováveis ​​para se reunirem torno de uma mesa rapidamente, falando sobre uma grande 💵 mudança de hospital para comunidade que Streeting já enviou assessores, como o prof Lord Ara Darzi, para relatar de volta 💵 até o próximo mês.

Como prometido na campanha eleitoral, Streeting resolveu rapidamente com os líderes dos médicos júniores. No entanto, recentes 💵 greves do NHS desde 2024 entre enfermeiros, médicos hospitalares, fisioterapeutas, paramédicos e outros levaram a quase 1,5 milhões de consultas, 💵 procedimentos e operações sendo adiados, custando ao NHS uma estimativa de £3bn – um ato de grandstanding teimoso e insano 💵 do último governo quando o pessoal sofreu cortes reais de salário. Uma greve real de médicos de família seria ainda 💵 mais catastrófica. Mas, como os médicos de família sabem bem, isso correria o risco de causar muito maior alarme público, 💵 indignação e sofrimento aos pacientes, o que é por que essas saudações iniciais são apenas um sinal de socorro SOS, 💵 até agora.

Em uma repetição curiosa, a última vez que os médicos de família tomaram medidas foi na chegada do governo 💵 de Harold Wilson 1964, quando entregaram massivas renúncias massa como ameaça. Foi resolvido. Negociar um novo contrato que 💵 reflete a complexidade do trabalho que os médicos de família foram atrelados por hospitais – e os serviços extras que 💵 eles querem fornecer para transferir os cuidados para a comunidade – parece difícil e prolongado. Ao menos, ambas as partes 💵 começam do mesmo lado da mesa, mas não subestime a desesperação dos médicos de família.