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Resumo:

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E e,

mesa de jantar, Kelsey Klausmeyer 41 anos olha para uma

do seu falecido marido Enrique Klausméy-Garcia conhecida por 🔑 muitos como Rickie. Ele morreu há quase um ano atrás com 37

Kelsey não pode fazer sentido.

Quando se conheceram, Kelsey ficou 🔑 impressionado com a história de Ricky: sua longa batalha contra o vício ; seus anos sobriedade e defesa da recuperação.

Agora, 🔑 após sua morte e no meio de uma crise nacional do vício todo o país a narrativa sobre Ricky 🔑 é menos arrumada.

Ricky é a inspiração para uma lei estadual de Washington – conhecida como Lei do Riquete - aprovada 🔑 2024 que permite aos entes queridos, funcionários da segurança pública ou outros membros das autoridades obrigando as pessoas com 🔑 abuso abusivo à se submeterem ao tratamento.

Os EUA têm vindo a experimentar com estas leis de compromisso forçado há décadas. 🔑 O debate sobre sua eficácia, praticidade e ética está vendo urgência renovada estados como Nova York Califórnia ou 🔑 Washington onde o vício se tornou uma questão altamente visível que é muito política

A história de Ricky traz relevo 🔑 uma das questões fundamentais e difíceis que os funcionários nesses lugares estão enfrentando: até onde a sociedade deve substituir direitos 🔑 individuais, como salvar suas vidas?

Eu pensei tão alto de Ricky, sofrer com essa doença e depois virar-me para fazer algo 🔑 pelo bem maior.

Para Kelsey, a história de Ricky não é principalmente sobre políticas públicas. É uma estória imensa alegria pessoal 🔑 e perda perante ele um punhado das

s aqui estão eles com seu cão Otis que o pai "tratou 🔑 como nosso filho" riu do nome da família no dia dos seus casamentos 2024 - ambos sorridentes apto para ficar 🔑 bem num resort ensolarado 90 minutos depois dele chegar à sua casa na cidade natal Seattle; duzentos amigos deles vieram 🔑 celebrar os dias juntos!

Aqui está Ricky com membros de sua família alastrando. Quando o casal começou primeiro namoro, eles descobriram 🔑 que ambos eram famílias dos nove irmãos e foram criados católicos "Nós sempre pensamos nós como se estivéssemos destinados", 🔑 diz Kelsey ”.

Kelsey cresceu no Kansas; a família de Ricky imigraram do México. Eles se conheceram on-line, o que ele 🔑 queria era diretamente sobre aquilo: uma qualidade da qual Keley é um médico naturopata e...

"Ele compartilhou que seu sonho era 🔑 ter uma família, filhos e um cachorro", lembra Kelsey. Esses foram prêmios de nenhum deles se sentiam seguros como winnables; 🔑 juntos eles trouxeram essa imagem foco:

Naquelas primeiras semanas de namoro, Ricky foi sincero com Kelsey sobre sua história como 🔑 portador do transtorno por uso da substância e seu caminho para a recuperação.

"Eu pensei tão bem nisso, para alguém ter 🔑 sofrido com essa doença tanto quanto Ricky e depois me virar pra fazer algo pelo melhor que ele fez", lembra 🔑 Kelsey. “Isso pegou-me naquele momento eu caí no amor por Rick.”

Mas no primeiro ano de seu casamento, e apesar 🔑 das tentativas implacáveis Kelsey para ajudá-lo s.a Ricky teria ido embora... "

Ricky (à esquerda) e Kelsey no dia do casamento.

: 🔑 Reprodução/Kelsey Klausmeyer

75 visitas hospitalares e um desespero crescente.

Com sua boa aparência, autenticidade e entusiasmo pela vida. Ricky era um encantador; 🔑 Kelsey não foi a primeira pessoa que se apaixonou por ele!

Mais de uma década antes dele conhecer seu futuro marido, 🔑 Ricky conheceu Lauren Davis. Sua amizade se tornaria um dos relacionamentos mais importantes sua vida e a força motriz 🔑 por trás da lei do compromisso involuntário criada no nome Dele ngelo

Os dois estavam no final da adolescência 2004, 🔑 trabalhando como professoras assistente pré-escolares de Redmond, Washington. "Eu tive uma enorme paixão por Ricky e passei vários anos fracassado 🔑 tentando cortejálo", diz Davis sobre sua amizade inicial : Uma vez que eles estabeleceram ela não era seu tipo; ele 🔑 se tornou a mulher asa dele para ir aos clubes gays."Sou branca quando cresci na cidade" - disse Ela

Nos próximos 🔑 anos, à medida que os dois se tornavam jovens adultos Davis tornar-se um tipo diferente de mulher asa para seu 🔑 amigo. Ricky espiralou uma séria problema com álcool e opióides ocasionais "Eu sabia eu estava me sentindo deprimida", lembrou 🔑 ele muitos dias depois numa entrevista pública na rádio da estação KNKX Seattle." Eu fiquei muito ansioso; a maior parte 🔑 do tempo só queria escapar disso tudo".

A primeira vez que Davis ligou para o 911 e teve seu amigo levado 🔑 ao hospital, ela lembra de sua bebida alcoólica no sangue estava perigosamente alta - Ela descobriria isso um nível 🔑 quase fatal. Ele foi internado na unidade psiquiátrica do Hospital s O'Brien sentou-se com ele dentro da sala das 8h 🔑 às 20:00 horas (horário local). Descreveu tentar sair dos hospitais "agarrando Ricky" nele sem me deixar ir embora".

No verão de 🔑 2007, os dois se conheceram no início dos 20 anos e rapidamente tornaram-se amigos.

: Reprodução/Laure Davis

Este episódio desencadeou um ciclo 🔑 corrosivo de hospitalização, sobriedade breve e recaída. Eventualmente Ricky tornou-se suicida ”.

"Eu me encontrei consistentemente uma posição de tentar 🔑 pegá-lo, antes que ele morresse", diz Davis. “No decorrer desses dois anos estava no departamento da emergência mais 75 vezes 🔑 e eu estive ao lado dele durante a maior parte dessas visitas." Numerosos médicos disseram para ela planejar seu funeral; 🔑 Davi recusou: Ela não ficaria esperando vê sua amiga morrer!

O pai de Ricky teve câncer terminal durante este período e, 🔑 apesar dos esforços da família para ajudar o seu filho a lidar com as relações. Davis tornou-se no principal defensor 🔑 do relacionamento entre os pais dele (e também campeão).

Assistindo a luta de Ricky, Davis ficou horrorizada com o pouco que 🔑 ela poderia fazer para ajudá-lo. O quê queria era colocar seu amigo uma instalação do tratamento da dependência porque 🔑 ele estava muito doente pra fazêla sozinho

Mas, naquele momento....

Em 2011, a lei de Washington só permitia o compromisso involuntário baseado 🔑 um diagnóstico psiquiátrico, não para uma desordem do abuso da substância. Outros estados tinham critérios mais expansivos

"Ele tinha um 🔑 jovem psiquiatra que olhou para ele e disse: 'Sabe, se estivéssemos outro estado de saúde.

Mas no estado de Washington, 🔑 o médico disse: "Suas mãos estavam amarradas".

Uma história controversa

A política pública americana tem lutado com o conceito de compromisso involuntário 🔑 desde pelo menos a década dos anos 1850. Até 14 estados tinham leis sobre os livros antes da virada do 🔑 século 20, permitindo um comprometimento civil para "bebernez habitual". Muitas vezes os infratores estariam trancados asiloes

Com o tempo, entusiasmo 🔑 por esta abordagem começou a desaparecer "por causa da falta de evidências que as instalações foram realmente capazes para curar 🔑 abuso substância", diz Paul Applebaum historiador. Ele ensina na Universidade Columbia e estuda medicinas and ética (e os legisladores --) 🔑 deixaram –de apoiar ao investimento O país viu outra onda destes estatuto nos anos 1960 Hoje dia cerca dos 🔑 dois terços estados têm leis compromisso civil com especificamente incluem uso das substâncias muitos raramente são usados).

Em parte, isso porque 🔑 ainda há pouco consenso sobre a eficácia de comprometer alguém ao tratamento contra sua vontade. "Quase não existem dados indicando 🔑 se funciona ou para quem trabalha", diz Applebaum ”, afirma ele que os formuladores da política - cronicamente culpados do 🔑 pensamento curto prazo – têm relutado por investir nos esforços significativos necessários à avaliação desses tipos dos programas e 🔑 aqueles com tentativas mostraram resultados mistos; muitas vezes eles nem medem o resultado no longo-prazo (ver).

Muitos que estudam o vício 🔑 e uso de substâncias têm preocupações éticas. Segurar alguém por tempo suficiente para tratamento possivelmente eficaz, digamos alguns é imoral!

A 🔑 Dra. Liz Frye, que pratica medicina de dependência Pittsburgh explica a importância da droga para o cérebro e as 🔑 habilidades do processo decisório por meio das drogas como álcool ou osopios: "Eu não vi um bloqueio involuntário suficiente pra 🔑 ajudar pessoas recuperarem suas escolhas sobre substâncias", diz ela; “Tenho dificuldade com cometer alguém involuntariamente durante esse período”.

Outro fator complicador 🔑 é que o tratamento e a recuperação do

"Muitas vezes, a percepção é que todo mundo precisa de tratamento residencial", diz 🔑 Michael Langer. Ele trabalha saúde comportamental para o estado do Washington." Isso não está certo". Muitas das pessoas costumam 🔑 ter um curso melhor no atendimento médico ou medicamentoso - afirma ele-

Pedir alguém para tratamento é baseado apenas uma 🔑 ilusão de que há algum lugar onde eles podem ir.

Mas o pessoal e financiamento para instalações de tratamento é escasso, 🔑 sendo que levar alguém a uma instalação terapêutica curto prazo com ou sem seu consentimento constitui apenas um primeiro 🔑 passo no caminho bem-sucedido da recuperação. Incentivar os indivíduos na escolha do mesmo por manterem esse tipo são parte igualmente 🔑 crítica desse processo; isso só pode acontecer através dum sistema robusto onde se incluem muitas vias diferentes como intervenções (ver 🔑 também).

"Acho que as pessoas imaginam haver todo esse sistema de tratamento massivo", diz Keith Humphreys, professor da Universidade Stanford. A 🔑 verdade é: a maioria dos sistemas todos os países - privados e financiado pelo governo público – para o 🔑 processamento do vício são frágeis ou subfinanciados sem poder acomodar essa demanda mesmo daqueles com quem ele está sendo voluntariamente 🔑 perseguido por outros indivíduos".

Nos Estados Unidos, um relatório recente mostra que 43% das pessoas voluntariamente buscando tratamento para uso de 🔑 substâncias não conseguiram acessá-lo. "Ordenálas tratamentos é apenas baseado na ilusão do fato deles estarem num lugar onde ir", 🔑 diz Humphreys ”.

A crise de dependência que varre as cidades dos EUA levantou questões complexas sobre como obter tratamento para 🔑 pessoas.

: John Moore/Getty

Imagens

A Lei de Ricky toma forma.

Lauren Davis ajudou a salvar sua amiga, por seu turno ele 🔑 estabeleceu o caminho para aquilo que se tornaria trabalho de vida dela.

"Comecei a contar sua história para qualquer um que 🔑 me escutasse", diz Davis. Algumas das pessoas de quem ela exigia ouvi-la eram legisladores, e ajudaram na introdução da lei 🔑 do Ricky relação ao projeto dela".

Depois que ele finalmente encontrou seu próprio caminho para o tratamento e recuperação a 🔑 longo prazo, Ricky também se tornou um defensor de sua conta do trabalho Davis. "Se esta lei tivesse sido 🔑 vigor quando eu estava no vício ativo ”, acredito ter tido minha jornada muito mais curta", disse na entrevista com 🔑 KNKX: “Para muitos viciados eles querem parar mas não podem”. Você poderia fazer seus amadoS dizerem-lhe todas essas consequências.”

A lei 🔑 alterou a regra existente de Washington para permitir o compromisso involuntário e curto prazo não apenas com transtornos psiquiátricos, mas 🔑 também aqueles relacionados ao uso da substância. Isso significava que as pessoas "gravemente incapacitadas" pelo vício -e consideradas um perigo 🔑 pra elas mesmas – poderiam agora ser comprometida contra sua vontade ”.

Ele designou dezenas de milhões.

de dólares para criar uma 🔑 espécie do lugar da exploração a detenção povos sob o direito; há agora perto dos 50 camas "da lei Ricky" 🔑 quatro facilidades que tratam através das instalações pelo estado.

Mas hoje, quem precisa dessas camas – e como chegar lá 🔑 - nem sempre é claro.

Ricky com Davis no chão da casa de representantes do estado Washington, o dia que 🔑 ela foi jurada.

:

grafia de Enrique Garcia

"Alguém que entra no departamento de emergência intoxicado por qualquer substância perigosa para si 🔑 poderia ser encaminhado imediatamente sob a lei do Ricky", diz Paul Borghesani, diretor médico dos serviços psiquiátrico emergenciais da clínica 🔑 médica Harborview. hospital público “Praticamente isso não acontece”.

As razões são numerosas, diz Borghesani. Muitas vezes após 12-36 horas desintoxicação 🔑 as pessoas que estavam anteriormente sob o risco de grandes danos a si mesmas "parecem muito mais calma". Muitos até 🔑 dizem planeja parar para usar isso coloca os médicos num vínculo explica ele - forçando eles à conta com 🔑 uma questão filosófica: alguém é um perigo se afirmam não ser?

A lei também depende de uma equipe formada por profissionais 🔑 da saúde mental chamados respondedores designados, empregados através dos contratos estaduais com agências regionais e condados. Esses atendentes são implantadoes 🔑 quando alguém – muitas vezes um familiar ou membro comunitário - solicita a avaliação do indivíduo crise relacionada ao 🔑 uso das substâncias; é à discrição desses respostas para decidir se esse individuo está sob perigo suficiente (ou colocando outros 🔑 apenas como causa) dias suficientes só pode ser feito durante várias semanas antes que o paciente seja tratado corretamente!

Mas as 🔑 esperas são longas para esses respondentes; alguns defensores daqueles que lutam com transtornos de uso da substância relatam semanas duradoura 🔑 antes do surgimento dos reagedores designados. vezes, é hora deles não terem isso feito!

Outra razão pela qual Borghesani diz 🔑 que a lei não é usada: os hospitais estão ocupados. "Os médicos são legitimamente muito ansiosos para manter as pessoas 🔑 fluindo pelos departamentos de emergência", explica ele," Então eles podem olhar isso como algo apenas levaria um monte do tempo 🔑 e seria benéfico."

Apesar desses obstáculos, a lei de Ricky é usada regularmente Washington. De acordo com as autoridades sanitárias 🔑 do estado norte-americano (Washington Health Authority), o Estado tem admitido cerca 700 pessoas anualmente para instalações que utilizam substâncias sob 🔑 os termos da Lei dele ndia e EUA

Esse número não revela quantas pessoas optaram por permanecer recuperação após a 🔑 detenção forçada – um fato que dificulta dizer com certeza o quão eficaz tem sido na galvanização da restauração sustentada.

Novos 🔑 dilemas para uma nova crise

Em 2024, as questões complexas levantadas pela lei de Ricky – e o que realmente parece 🔑 ser uma política útil para a dependência compassiva - são mais relevantes do Que Nunca todo O país. Dados 🔑 recentes CDC mostra um aumento nacional impressionante nas mortes relacionadas ao álcool; Mais De 11% dos adultos tiveram transtorno pelo 🔑 uso da bebida alcoólica A dada altura EM 2024 ndice

Uma catástrofe muito mais visível do vício está acontecendo nas cidades 🔑 dos EUA sobrecarregadas nos últimos anos por fentanil sintético barato. No condado de King, Washington (EUA), lar da cidade 🔑 Seattle houve cerca que mil mortes causadas pela overdose no ano 2024 - um aumento quase 50% ante o último 🔑 mês; blocos inteiros são tomados pelas pessoas comprando e usando para vender fentanilo: é possível dizer-se qualquer uma dessas gente 🔑 pode ser considerada como grave perigo a si mesmas!

Alguns trabalhadores de extensão e provedores médicos na linha da frente deste 🔑 problema gostariam que a lei ajudasse essa população, mas dizem não ser possível atualmente.

"Nós ficamos presos neste lugar de: o 🔑 que fazemos?" diz Cyn Kotarski, diretor médico com um programa chamado CoLead e ajuda as pessoas a terem moradias ou 🔑 tratamento. O koTARSKI muitas vezes vê gente sem ferimentos no abscesso dias depois da septicemia mas não há como chegar 🔑 às populações nestes momentos crise quando está na lista dos longos garçons para responder à crises designada; “A opção 🔑 literalmente torna-se ficar fora até morrer”, ela afirma

Os trabalhadores da Outreach estão avaliando como a lei de Ricky se encaixa 🔑 seus esforços para levar as pessoas ao tratamento e à habitação.

: John Moore/Getty

Imagens

Frye, a especialista medicina 🔑 do vício diz que o problema é um de mais recursos. Os EUA precisam ter uma orientação totalmente nova para 🔑 tratar da dependência e sustentar políticas públicas como redução dos danos "Temos mesmo muito pouco tempo", afirma Freyo

Crises de dependência 🔑 saúde pública como a que Seattle está lutando, ela argumenta seria melhor abordada ao enfrentar os problemas circundante 🔑 - crises habitacionais e traumatismo. Ela imagina unir essa abordagem com ambientes acessíveis para pacientes do ambulatório terapêutico compassivo

"A melhor 🔑 maneira de ajudar as pessoas a reduzir ou parar o uso das substâncias é colocar os pacientes no banco do 🔑 motorista", diz ela. “E nós, como profissionais da saúde estamos trabalhando para ajudá-los na identificação dos seus próprios motivos e 🔑 querer voltarem ao trabalho". O cativeiro forçado não atende aos critérios estabelecidos por eles."

Mas até Frye reconhece uma utilidade para 🔑 salvar a vida de alguém certas circunstâncias sem o consentimento deles. s vezes, seus próprios pacientes estão enfrentando morte 🔑 iminente do contrário "Transportar ninguém ao hospital involuntariamente", avaliando essa condição e ajudando-o na tolerância da estadia hospitalar pela pessoa 🔑 - isso é garantido".

As circunstâncias exatas que fazer esta chamada são difíceis de definir. Talvez impossível

Ficamos presos neste lugar 🔑 de: o que fazemos? A opção literalmente se torna a seguinte, eles ficam do lado fora até morrerem.

Inspirada por seu 🔑 trabalho na criação da lei de Ricky, Lauren Davis decidiu concorrer ao cargo e foi eleita representante do Estado 🔑 2024. Ela concentrou seus esforços políticos para expandir o frágil sistema estadual.

Davis reconhece que a lei de Ricky precisa da 🔑 correção do curso para ser mais útil, e ela concorda dizer isso mesmo se for melhorada.

"Nós apenas escalamos maciçamente 🔑 a lei de Ricky para enfrentar o flagelo do fentanil nas ruas da cidade?", ela diz.

Em vez disso, ela está 🔑 concentrando seus esforços atuais na construção de um sistema robusto do tratamento que atenda às necessidades abrangentes incluindo habitação e 🔑 acesso a medicamentos como metadona ou Suboxone para tratar o vício. Este esforço também inclui expandir uma recuperação programa navegador 🔑 qual os trabalhadores da extensão construir confiança com as pessoas nas ruas - voluntariamente ajuda-los recursos acessarem

Ainda assim, 🔑 ela acredita firmemente no potencial e poder da lei de Ricky certas circunstâncias. Ela viu isso funcionar pessoalmente dizendo: 🔑 "No final do dia eu acredito sem dúvida que salvou vidas ; mudou a vida das pessoas - restaurou famílias".

Uma 🔑 reviravolta devastadora dos eventos

No final de 2024, Ricky estava sóbrio nove anos. Depois veio um episódio que testaria tanto a 🔑 relação do seu pai com Kelsey quanto as leis criadas nome dele, e ele não tinha mais nada para 🔑 dizer sobre isso!

Kelsey lembra de voltar para casa um dia do trabalho e encontrar seu namorado, então desmaiou na escadaria 🔑 da sua residência. Keley acredita que a pandemia desencadeou uma recaída: Ricky construiu todo o mundo amigos ou familiares 🔑 no campo das recuperações – apoio rapidamente dissolvido pelo isolamento social;

"Eu o ouvi falar sobre como era a doença ativa", 🔑 diz Kelsey. Quando apareceu, eu fiquei tipo: 'Oh meu Deus! O que está acontecendo?'"

Durante esse evento, de acordo com Davis 🔑 e Kelsey a lei do Ricky funcionou da maneira que deveria. Ele foi colocado um espera temporário involuntário 🔑 após alguns dias sobriedade", diz o amigo re-emergido "Seu cérebro voltou online". Foi capaz para fazer escolhas saudáveis" - conta 🔑 ele

Kelsey diz: "Ele escolheu nossa vida juntos." Ele trabalhou para ajudar Ricky a ter acesso ao programa de tratamento residencial.

Ricky 🔑 (esquerda) e Kelsey uma viagem à costa, no ano de 2024.

:

grafia de Enrique Garcia

Mais de dois anos depois, 🔑 após ele e Kelsey se casarem com a família que teve uma recaída veio novamente para Ricky. Para o caso 🔑 dele parecia fora do nada: O garoto tinha voltado à escola quando trabalhava um novo emprego numa organização apoiando 🔑 recuperação dos outros "Estávamos vivendo realmente os sonhos sempre quisemos", diz ela

Ele se perguntava, ele estava sofrendo de uma espécie 🔑 da vertigem existencial. "A única maneira que eu posso fazer sentido disso é às vezes quando as coisas são tão 🔑 boas o medo do perder", diz Ricky."É sobre isso mesmo"

Desta vez, no pós-pandemia 2024 s sistemas de apoio a 🔑 emergência e crise foram estressado. Kelsey passou horas ao telefone tentando fazer as rodas legais para os cuidados médicos virarem 🔑 seu favor Uma noite preocupado que Ricky estava literalmente indo beber até à morte ele levou o marido na 🔑 sala da urgência No dia seguinte quando houve uma mudança pessoal diz: "o médico assistente ia apenas liberálo novamente nas 🔑 ruas".

"Eu imploraria e pleitearia com a equipe de saúde, policiais. Eu diria: 'A lei do Ricky é literalmente nomeada 🔑 sua homenagem'", diz Kelsey."

Depois de Kelsey finalmente o ter cometido, Ricky tornou-se muito menos acessível mesmo depois dias após retirada 🔑 forçada e sobriedade. Em um ponto ele fugiu até Oregon fora do alcance da sua própria lei Kelley passou noites 🔑 sem saber onde estava "Eu realmente não posso ver ninguém vivendo ao lado das ruas ou debaixo dum viaduto se 🔑 pensar Rickie", diz ela."

Ricky acabou por acabar numa instalação de tratamento residencial num subúrbio Seattle. Ele foi lá 🔑 voluntariamente; Kelsey esperava ver o marido no dia seguinte, mas ao invés disso ele morreu e a morte dele não 🔑 aconteceu mais com ela do que quando estava morto!

A causa da morte de Ricky está sob investigação. Kelsey agora processa 🔑 a instalação, alegando que foi uma pessoa errada e morta por negligência

A fé de Kelsey na lei nomeada nome 🔑 do marido permanece firme, assim como sua crença no poder da recuperação. "Para qualquer um que lide com isso", diz 🔑 ele:"por favor saibam há esperança".

Esse otimismo não facilitou seu primeiro ano como viúvo. Tem sido "inferno", conforme Kelsey descreve isso."Eu 🔑 apenas sinto falta dele".

Esta história faz parte de uma bolsa patrocinada pela Associação dos Jornalistas da Saúde e apoiada pelo 🔑 Fundo Commonwealth.

Nos EUA, ligue ou envie um texto para a Linha de Ajuda Nacional da SAMHSA iat 988. No Reino 🔑 Unido o Action on Addiction está disponível no 0300 330 0659 na Austrália e é 1800 250 0115; famílias 🔑 podem procurar ajuda com Family Drug Support Australia por 1 300 368. 186

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